tag:blogger.com,1999:blog-73710462467342372482024-03-12T19:44:59.617-07:00FisioterapiaFisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.comBlogger10125tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-86614418805560527682011-08-18T13:49:00.001-07:002011-08-18T13:49:47.770-07:00OS DIFERENTES TIPOS DE TRAÇÃO COMO FORMA DE TRATAMENTO PARA A CERVICOBRAQUIALGIA CAUSADA POR PROCESSO DEGENERATIVO INTERVERTEBRAL ENTRE C5 E C6http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/reumato/cervicobraquialgia/cervicobraquialgia.htmFisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-68760314793506256092011-08-18T11:56:00.001-07:002011-08-18T11:56:37.195-07:00Tipos de sensibilidade<h2 style="margin-bottom: 0pt; line-height: 150%;"><span style="color:#000000;"><span>TIPOS <span style="color: blue;"><span style="color:#000000;">DE SENSIBILIDADE</span></span></span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color:#000000;">a)</span> Sensibilidade da pele ou superficial consciente. Compreende a sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. As sensações são originadas pela ação do estímulo sobre a pele excitação de um receptor ou órgão sensorial.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;">- Sensibilidade protopática: é a mais primitiva e difusa, responde a todos os estímulos cutâneos dolorosos, ao calor e frio. O indivíduo não localiza com exatidão o local do estímulo e não o discrimina. É o primeiro tipo de sensibilidade que aparece quando da regeneração de um nervo sensitivo-cutâneo seccionado.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;">- Sensibilidade específica: a discriminação é mais fina, com localização precisa. Aparece mais tarde quando da regeneração do nervo.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;">Compreende a sensibilidade tátil, térmica, alterações leves de temperatura com poder de localização e discriminação.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color:#000000;">b)</span> Sensibilidade muscular e óssea ou profunda consciente. Engloba os diferentes tipos de sensibilidade, como:</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;">- Sensibilidade ou sentido de pressão ou barestesia; apreciação de peso ou pressão sobre partes do corpo.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;">- Sensibilidade vibratória ou palestesia: sensibilidade dos 05505 ou periósteo a estímulos vibratórios.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;">- Sensibilidade das atitudes segmentares ou batiestesia: consciência exata da posição das partes do corpo e relação de uma parte com a outra.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 40px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color:#000000;">b.1</span>- Sensibilidade geral proprioceptiva articular: durante os movimentos das articulações as cápsulas articulares sofrem compreensão ou distensão. Na cápsula articular encontramos receptores de Ruffini e de Golgi, fornecendo informações, como a posição da articulação, direção e velocidade dos movimentos articulares posturais e/ou cinestésicas.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 40px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color:#000000;">b.2</span>- Sensibilidade geral proprioceptiva músculo-tendinosa: interfere na regulação do tônus, postura, equilíbrio estático e dinâmico e também na coordenação dos movimentos.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color:#000000;">c)</span> Sentido esteriognóstico / estereognosia: possibilita ao indivíduo o reconhecimento de um objeto pela sensibilidade tátil, térmica, barestesia, estabelecendo a forma, contorno e estado dos objetos.</span></span></h2> <h2 style="margin-top: 3px; margin-bottom: 0pt; text-indent: 20px; line-height: 150%;"><span style="color:#ff6600;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color:#000000;">d)</span> Sensibilidade visceral: tipo doloroso, localizado em certos órgãos, como bexiga, testículos, seios e globo ocular.</span></span></h2>Fisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-2604603937730758872011-04-17T19:30:00.001-07:002011-04-17T19:30:27.076-07:00A Utilização do Método Kabat na Paralisia Facial Periféricahttp://www.fisionet.com.br/monografias/interna.asp?cod=35Fisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-39580418276543966682011-04-17T19:28:00.000-07:002011-04-17T19:29:28.965-07:00DIRETRIZ DE REABILITAÇÃO CARDÍACAhttp://www.scielo.br/pdf/abc/v84n5/a15v84n5.pdfFisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-68824468329937779442011-04-17T19:27:00.000-07:002011-04-17T19:28:13.229-07:00http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm<table width="756" height="20868"> <tbody><tr> <td valign="top" width="2" height="20864"> <br /></td> <td valign="top" width="740" height="20864"><b> </b><h2 style="background-color: rgb(204, 51, 0);" align="center"><span style="font-size:130%;color:#ffffdf;">I Consenso Nacional de Reabilitação Cardiovascular </span></h2> <b> </b> <h3 align="center"><span style="font-size:100%;color:#008000;">SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA</span></h3> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Reabilita%C3%A7%C3%A3o%20Cardiovascular"><b><span style="color:#800000;">Histórico</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Conceitos%20fundamentais%20em%20fisiologia%20do%20exerc%C3%ADcio"><b><span style="color:#800000;">Conceitos fundamentais em fisiologia do exercício</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Aspectos%20b%C3%A1sicos%20da%20estrutura%20m%C3%BAsculo-esquel%C3%A9tica%20e%20o%20treinamento%20f%C3%ADsico"><b><span style="color:#800000;">Aspectos básicos da estrutura músculo-esquelética e o treinamento físico</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Indica%C3%A7%C3%B5es,%20benef%C3%ADcios,%20riscos,%20contra-indica%C3%A7%C3%B5es%20e%20emerg%C3%AAncia"><b><span style="color:#800000;">Indicações, benefícios, riscos, contra-indicações e emergência</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Metodologia%20de%20treinamento"><b><span style="color:#800000;">Metodologia de treinamento</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Prescri%C3%A7%C3%A3o%20de%20exerc%C3%ADcio"><b><span style="color:#800000;">Prescrição de exercício</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Reabilita%C3%A7%C3%A3o%20cardiovascular%20fase%20cr%C3%B4nica%20na%20cardiopatia%20isqu%C3%AAmica"><b><span style="color:#800000;">Reabilitação cardiovascular fase crônica na cardiopatia isquêmica</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Reabilita%C3%A7%C3%A3o%20cardiovascular%20na%20hipertens%C3%A3o%20arterial%20sist%C3%AAmica"><b><span style="color:#800000;">Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Reabilita%C3%A7%C3%A3o%20cardiovascular%20em%20pacientes%20especiais%20na%20fase%20cr%C3%B4nica%20da%20sua%20evolu%C3%A7%C3%A3o"><b><span style="color:#800000;">Reabilitação cardiovascular em pacientes especiais na fase crônica da sua evolução</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Reabilita%C3%A7%C3%A3o%20cardiovascular%20em%20pacientes%20com%20associa%C3%A7%C3%B5es%20cl%C3%ADnicas%20que%20necessitam%20de%20cuidados%20especiais"><b><span style="color:#800000;">Reabilitação cardiovascular em pacientes com associações clínicas que necessitam de cuidados especiais</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Intera%C3%A7%C3%A3o%20entre%20a%20terap%C3%AAutica%20pelo%20treinamento%20f%C3%ADsico%20e%20a%20medicamentosa"><b><span style="color:#800000;">Interação entre as terapêuticas pelo treinamento físico e medicamentosa</span></b></a></p> <p align="center"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#Aspectos%20legais%20e%20econ%C3%B4micos%20da%20reabilita%C3%A7%C3%A3o%20cardiovascular.%20Programas%20comunit%C3%A1rios"><b><span style="color:#800000;">Aspectos legais e econômicos. Programas comunitários</span></b></a></p> <p align="justify"> </p> <p align="justify"><a name="Reabilitação Cardiovascular"><span style="color:#000080;">Reabilitação Cardiovascular</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Definição - A reabilitação cardiovascular (RCV) pode ser conceituada como um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho multiprofissional, permite a restituição, ao indivíduo, de uma satisfatória condição clínica, física, psicológica e laborativa.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Histórico - Desde o século XIX, encontra-se referência de atividade física e doença cardiovascular <sup>1</sup>. Período de 1930/1950 - os primeiros trabalhos relacionando os efeitos da atividade física sobre o sistema cardiovascular <sup>2</sup> foram relatados pouco antes da década de 30. Em 1939, Mallory e col <sup>3</sup> publicaram artigo no American Heart Journal, descrevendo como de 3-4 semanas, o tempo de cicatrização do infarto agudo do miocárdio (IAM). A partir do estudo anatomopatológico de 72 casos fundamentaram o critério teórico da necessidade de repouso após o evento, por 6-8 semanas. A evolução do IAM era considerada irreversível, com complicações tromboembólicas freqüentes. Os pacientes eram orientados ao afastamento prolongado de sua atividade de trabalho e à aposentadoria precoce, provocando sentimento de invalidez com importante reflexo na vida familiar e social. Período de 1950/1960 - em 1951, Levine e Lown <sup>4</sup> recomendaram a mudança do paciente com trombose coronária aguda, do leito para a cadeira, propiciando uma mobilização intra-hospitalar mais precoce. A partir da experiência adquirida em Centros de Reabilitação nos Estados Unidos da América (EUA) e na Europa, cria-se a 1ª Work Classification Clinic <sup>5</sup>, em 1944, com o objetivo de orientar o trabalhador com problemas cardiovasculares para o tipo de atividade laborativa que pudesse ser desempenhada com segurança. Essa 1ª estimulou criação de uma 2ª Work Classification Clinic em Cleveland (EUA), em 1950 <sup>6</sup>, que demonstrou resultados expressivos, uma vez que 85-90% dos portadores de cardiopatia retornaram a uma série de ocupações. Foram então publicados vários estudos epidemiológicos relacionando a atividade física laborativa com a diminuição da incidência do IAM <sup>7,8</sup>. Período de 1960/1977 - em 1966, Saltin e col <sup>9</sup> mostraram que a imobilização no leito hospitalar, por três semanas, reduzida a capacidade funcional em 20% a 30%, sendo necessárias nove semanas de treinamento físico para o retorno à capacidade física prévia ao evento. Métodos científicos foram criados para a prescrição de exercícios e surgiram numerosos programas supervisionados, a partir da constatação de que o paciente com insuficiência coronária poderia melhorar, de forma segura, a capacidade aeróbia, a função cardiovascular e a qualidade de vida, quando submetidos à RCV. Em nosso meio, a Revista Hospital de 1968 <sup>10</sup>, relatou a atividade do Serviço de Reabilitação Cardiovascular do Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (RJ). No ano de 1972 implantou-se a Seção de RCV do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, em São Paulo (SP) e os primeiros resultados foram comunicados no XXIX Congresso Brasileiro de Cardiologia, em Fortaleza, em 1973 <sup>11</sup>.<sup> </sup>Nessa mesma época, constituiu-se o programa de treinamento físico da II Clínica Médica do Hospital das Clínicas da FMUSP, em associação com a Escola de Educação Física da USP. Seus primeiros resultados foram publicados na Revista do Hospital das Clínicas <sup>12</sup> da FMUSP. Paralelamente, entre outros, surgiram em 1972 os serviços privados de RCV do Procordis e da Fitcor. Em 1976, foi realizado o I<sup>o</sup> Simpósio Internacional de Ergometria e Reabilitação Cardiovascular, sob a presidência do Dr. Josef Fehér, Guarujá - SP. De maneira análoga a outros países, surgiu também em nosso país, a febre do exercício, objetivando a obtenção e manutenção de um nível ideal de condicionamento físico, e de preservação da saúde. O Dr. Kenneth Cooper, do Centro Aeróbio de Dallas, Texas, foi um dos maiores responsáveis por este fenômeno, apontando as vantagens dos exercícios aeróbios, do tipo de marcha e corrida, no primeiro livro Aerobics publicado em 1968. Período de 1977/1996 - o I Congresso Mundial de Reabilitação Cardíaca foi realizado em 1977, na cidade de Hamburgo, Alemanha. Ainda nesse mesmo ano, foi criado o Serviço de Reabilitação Cardíaca da Fundação Hospital de Santa Catarina <sup>13</sup>. Em 1981, Franciosa e col <sup>14</sup> descreveram a modificação promovida pela atividade física, ocorrida, predominantemente, ao nível periférico e passaram a estimular o treinamento físico em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, objetivando-se a melhoria da classe funcional. Em 1982, criou-se nos EUA o Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation, que tem sido importante no aprimoramento científico da RCV, por incorporar avaliação clínica e pesquisa. Em 1982, realizou-se o I Simpósio de Ergometria e Reabilitação Cardiovascular, presidido pelo Dr. Álvaro José Bellini, em São José do Rio Preto (SP). Idealizada inicialmente para portadores de doença coronária, a RCV abrange a seguir os pacientes com hipertensão arterial (HAS), doença arterial periférica, valvopatia, cardiopatia congênita, particularmente na sua fase pós-operatória e, mais recentemente, insuficiência cardíaca e transplante cardíaco. Desde os achados iniciais da década de 60, cresce a evidência do baixo risco do exercício, quando são associados componentes isométricos de baixa intensidade, ao treinamento aeróbio supervisionado, no aumento da tolerância ao esforço em coronariopatas <sup>15</sup> . Nesta década, Ornish e col <sup>16</sup>, Schuller <sup>17-19</sup> e col demonstraram que, ao lado da dieta, a RCV contribui na regressão da placa aterosclerótica. Oldridge e col <sup>20</sup> verificaram em estudos randomizados a redução da mortalidade cardíaca em 25% nos pacientes submetidos a RCV. Esses achados, ao lado do baixo risco <sup>21,22</sup>, poderão ampliar o papel terapêutico desempenhado pelo exercício.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Conceitos fundamentais em fisiologia do exercício"><span style="color:#000080;">Conceitos fundamentais em fisiologia do exercício</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">O corpo humano apresenta-se em estado de repouso e de exercício, sendo que na maior parte do tempo, a intensidade do exercício é baixa ou similar ao repouso, embora podendo chegar a níveis bastante elevados. Em qualquer destas situações, mecanismos fisiológicos são acionados e atuam no sentido de minimizar as alterações do meio interno, preservando a homoestase <sup>23</sup>. Estes mecanismos funcionam, primariamente, na forma de arcos reflexos, constituídos de receptores, vias aferentes, centros integradores, vias eferentes e efetores. Contudo, em muitas etapas, os mecanismos ainda não se encontram completamente caracterizados. Mesmo assim, o conhecimento atual permite estabelecer algumas bases importantes para o melhor aproveitamento do exercício físico como instrumento de saúde, particularmente, na fase crônica da RCV. Para esses objetivos, torna-se importante a apresentação e a caracterização de alguns termos e conceitos. Os efeitos fisiológicos do exercício físico podem ser classificados em agudos imediatos, agudos tardios e crônicos. Os efeitos agudos, também denominados respostas, são aqueles que acontecem em associação direta com a sessão de exercício e, os efeitos agudos imediatos, os que ocorrem nos períodos per e pós-imediato do exercício físico e podem ser exemplificados pelos aumentos de freqüência cardíaca (FC), ventilação pulmonar e sudorese, habitualmente associados ao esforço. Por outro lado, os efeitos agudos tardios são observados ao longo das primeiras 24h que se seguem a uma sessão de exercício e podem ser identificados na discreta redução dos níveis tensionais, especialmente, nos hipertensos, e no aumento do número de receptores de insulina nas membranas das células musculares. Por último, os efeitos crônicos, também denominados adaptações, são aqueles que resultam da exposição freqüente e regular às sessões de exercício, representando os aspectos morfo-funcionais que diferenciam um indivíduo fisicamente treinado, de um outro sedentário. Dentre os achados mais comuns dos efeitos crônicos do exercício físico estão a hipertrofia muscular e o aumento do consumo máximo de oxigênio <sup>24</sup>. O exercício físico pode se apresentar de diferentes tipos, cada um deles acarretando efeitos diversos (tab. I).</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Tal classificação tem caráter didático, uma vez que se torna impossível, na prática, a realização de exercícios estritamente estáticos ou dinâmicos ou, ainda, puramente anaeróbios e aeróbios. Toda atividade física tem interação entre os componentes com modificações, apenas na proporção relativa de cada um deles. Assim, quando se define como exercício aeróbio uma caminhada de 40min, subentende-se que as fases iniciais de curta duração de ajuste fisiológico na transição repouso-exercício, que são realizadas parcialmente às custas da produção anaeróbia de ATP, representam muito pouco no processo fisiológico global e podem ser desconsideradas. Teoricamente, melhor seria definir este mesmo exercício como predominantemente aeróbio, ou na prática, simplesmente, aeróbio. Eventualmente, pode-se ainda reconhecer qual dos processos anaeróbios de ressíntese de ATP estão envolvidos - anaeróbio alático ou lático -, já que os efeitos fisiológicos são bastante distintos. É fundamental, para a orientação da atividade física do cardiopata crônico em programa de RCV, a precisa prescrição do tipo de exercício. Uma maneira prática e fidedigna de identificar a participação de cada uma das vias metabólicas de ressíntese de ATP, em um dado exercício, é responder conjuntamente a perguntas, como: 1) qual foi a massa muscular relativa envolvida no exercício? Envolvimento de grandes massas musculares como, andar, correr, pedalar ou nadar solicitam uma participação relativamente maior da via aeróbia, enquanto esforços envolvendo segmentos corporais mais localizados, como por exemplo realização de flexão e extensão do antebraço segurando um peso tendem à maior participação da via anaeróbia; 2) qual foi a duração máxima do exercício? Se a duração excede 2 ou 3min, a participação aeróbia é certamente predominante. Mas quando a duração é de até 10s, ocorre o predomínio da via anaeróbia alática. Esforços intensos com duração entre 20 e 90s, especialmente aqueles até 40s utilizam, de maneira mais intensa, a via anaeróbia lática, acarretando importante desequilíbrio ácido-básico e grande sensação de esgotamento físico. São raramente empregados de forma espontânea nas atividades habituais do homem, sendo mais freqüentemente observados em eventos desportivos. (prova de 50 e 100m na natação e 200, 400 e 800m no atletismo); 3) qual foi a intensidade relativa do exercício? Esta é idealmente expressa em termos porcentuais, baseada na intensidade máxima atingida ou do consumo máximo de oxigênio do indivíduo. As denominações utilizadas na prática, para classificar tal intensidade do exercício, como baixa ou leve, moderada e alta ou pesada são inadequadas com dúvidas em relação à determinação do porcentual do máximo atingido. Em uma tentativa de sistematizar estas expressões propõe-se que: intensidade "baixa" corresponda a esforços de até 30% do consumo máximo de oxigênio, "moderada" a exercícios com demanda entre 30% do consumo máximo de oxigênio e o nível correspondente ao limiar anaeróbio e que a intensidade "alta" englobe os exercícios cuja demanda exceda o limiar anaeróbio. Assim, nos exercícios prolongados, somente aqueles classificados como de alta intensidade teriam participação anaeróbia significativa; 4) qual foi o ritmo do exercício - fixo ou variável? Exercícios de ritmo fixo como, por exemplo, caminhada em velocidade constante por 10min, acarretam modificações dos níveis fisiológicos de repouso, proporcionando obtenção de novos níveis de equilíbrio. Uma vez alcançados, tendem a se manter constante ou praticamente constante (steady-state). Já os esforços de ritmo variável, como o jogo de tênis, são acompanhados por grandes variações nas necessidades de ressíntese de ATP e, conseqüentemente, por modificações periódicas das variáveis fisiológicas. Estas atividades englobam praticamente todos os desportos com bola e com raquete e tendem a utilizar, primariamente, as vias anaeróbia alática e aeróbia, sem a participação significativa da via anaeróbia lática; 5) esta mesma intensidade poderia ser mantida pelo dobro do tempo? Para avaliar o grau de participação anaeróbia pode-se, de modo simples e prático, questionar sobre a possibilidade de manter determinada intensidade do exercício pelo dobro do período de tempo. Por exemplo, um paciente que caminha regularmente dentro do seu programa de prevenção de DAC, pode informar que não teria maiores dificuldades de manter o ritmo habitual em uma caminhada de 1h, ao invés dos 30min que faz diariamente; por outro lado, no mesmo ritmo, não seria capaz de subir um ou quatro lances de escada. São evidências de atividade física primariamente aeróbia na caminhada e de participação anaeróbia ao subir escadas.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Tal estratégia é muito útil para obter informações quantitativas na anamnese sobre a natureza e nível de intensidade relativa da atividade desportiva do paciente. Se determinado paciente informa, que não consegue jogar dois sets no mesmo ritmo com que ele joga o 1º set, ou que não consegue manter a mesma velocidade em sua bicicleta na ida e na volta de um trajeto urbano, sinaliza, objetivamente, que a sua atividade possui um componente anaeróbio significativo; 6) esta mesma intensidade poderia ser repetida com um pequeno intervalo de repouso, como de 1 a 2min? A pergunta refere-se ao exercício de ritmo variável e de alta intensidade, com componente anaeróbio alático predominante e participação auxiliar e variável do metabolismo aeróbio. Séries de exercícios com grupamentos musculares localizados, como exercícios abdominais ou de suspensão em barra, tendem a produzir perda de qualidade na execução e fadiga, se realizados ininterruptamente por mais do que 5 a 10s. Podem, contudo, serem reiniciados na mesma velocidade, com condições satisfatórias de execução e relativa facilidade, desde que sejam intercalados períodos de repouso de 1 a 2min, entre as séries, tempo suficiente para reposição dos estoques intracelulares de ATP e fosfocreatina. Outro nível importante de classificação para um exercício físico refere-se à sua natureza mecânica, definindo as contrações de uma fibra muscular isolada em isométricas ou isotônicas, denominadas mais apropriadamente ao considerar o gesto humano, em exercícios estáticos ou dinâmicos. A 26ª Conferência de Bethesda realizada em 1994 <sup>26</sup>, com a participação conjunta dos Colégios Americanos de Cardiologia e de Medicina Desportiva, classificou os desportos pelos seus componentes estáticos e dinâmicos, variando apenas a participação relativa desses componentes em baixa, média ou alta (tab. II).</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">No contexto da RCV, alguns outros termos fisiológicos demandam definições mais precisas, especialmente, a partir do uso crescente do teste de esforço (TE) cardiopulmonar (medida direta de gases expirados durante a ergometria) em nosso meio. Pretende-se, assim, facilitar a padronização de procedimentos e a comunicação entre os profissionais da área. Consumo de oxigênio - representa a quantidade de oxigênio consumida ao nível alveolar pelo indivíduo, sendo normalmente expressa em termos absolutos - L/min - ou relativos ao peso corporal - mL/kg/min; consumo máximo de oxigênio ou potência aeróbia máxima - representa o maior valor de oxigênio consumido ao nível alveolar pelo indivíduo, em um dado minuto, durante um TE de natureza progressiva e máxima. É mais freqüentemente, expresso em termos relativos mL/kg/min. Deve-se ter o cuidado em observar e reportar o intervalo efetivo de amostragem para a definição desta variável, especialmente nos equipamentos que oferecem valores a cada ciclo respiratório. Sugere-se que, quando o intervalo de amostragem for inferior a 1min, deve conter uma observação no relatório final do exame, mencionando que essa variável foi extrapolada a partir da medida feita, por exemplo, nos últimos 20s de teste, para o valor do consumo de oxigênio em 1min, sendo melhor denominada de pico de consumo de oxigênio. MET é a sigla inglesa para equivalente metabólico. Uma unidade representa o gasto energético na condição de repouso (supino) em função do peso corporal e corresponde a aproximadamente 3,5mL/kg/min. Pode ser utilizada para expressar a potência aeróbia máxima, onde, por exemplo, 35mL/kg/min corresponderiam a 10 MET. Este modo de expressar a capacidade funcional pode ser inapropriado para portadores de obesidade, nos quais o gasto energético de repouso é bastante inferior a 3,5mL/kg/min, já que o tecido adiposo possui baixa atividade metabólica e, conseqüentemente, baixo consumo de oxigênio; limiar anaeróbio - representa o percentual do consumo máximo de oxigênio (intensidade relativa) acima do qual a produção metabólica de lactato excede a sua remoção e/ou utilização, acarretando acúmulo desde metabólito. Pode ser diagnosticado diretamente através de dosagens seriadas e freqüentes de lacticidemia durante o exercício ou, indiretamente, através da análise das curvas das variáveis respiratórias - ventilação pulmonar e equivalentes ventilatórios de oxigênio (VE/VO<sub>2</sub>) e de gás carbônico (VE/VCO<sub>2</sub>) - durante o teste <sup>27</sup>; zona-alvo de treinamento - representa os limites superior e inferior da FC que caracterizam a dose mais apropriada de exercício (intensidade relativa do exercício), maximizando os benefícios e minimizando os riscos e efeitos indesejáveis. É obtida idealmente a partir da FC máxima obtida no TE ou, ainda melhor, através do limiar anaeróbio obtido através do TE cardiopulmonar (ergoespirometria).</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Aspectos básicos da estrutura músculo-esquelética e o treinamento físico"><span style="color:#000080;">Aspectos básicos da estrutura músculo-esquelética e o treinamento físico</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">A avaliação da condição músculo-esquelética para a prescrição adequada dos exercícios tem fundamental importância, pois algumas alterações nas funções deste sistema podem prejudicar ou mesmo inviabilizar um programa de RCV. As lesões desenvolvidas nos programas supervisionados geralmente ocorrem em fases iniciais <sup>28</sup>. Os fatores etiológicos freqüentemente envolvidos são: a fraqueza; a redução da resistência muscular; as retrações músculo-tendíneas, que reduzem a flexibilidade e provocam alterações posturais e maior sobrecarga articular; a não coordenação motora e a percepção reduzida do posicionamento dos segmentos corporais, que determinam padrões de movimentos não-harmônicos e de maior impacto. Algumas alterações anatômicas também estão associadas à maior sobrecarga do aparelho músculo-esquelético (por exemplo, uma assimetria de membros com desnível pélvico e escoliose lombar ou uma hiperpronação do retropé, com sobrecarga do tendão de Aquiles) e, quando combinadas com fatores prévios, podem levar a lesões durante atividades físicas cíclicas. Além dos fatores intrínsecos relacionados a uma maior incidência de lesões, devemos considerar os fatores extrínsecos, como ambiente, piso e equipamentos inadequados para a realização de exercícios, ausência de rotinas de aquecimento e de exercícios de flexibilidade, além de fatores de motivação psicológica (tentativa de auto-superação, com duração, distância e progressão inadequadas para os exercícios), mais observados nos pacientes em treinamento não-supervisionado. Há dificuldade para a padronização dos exercícios, objetivando a prevenção total de lesões músculo-esqueléticas, devendo-se individualizar qualquer orientação. Neste aspecto, a interação do fisiatra na equipe multidisciplinar da RCV é de grande importância. Ênfase especial deve ser dada na orientação, quanto aos exercícios de flexibilidade, que devem ser realizados diariamente, com técnica correta e direcionados para os principais grupos musculares retraídos, principalmente nos pacientes com sintomas dolorosos (presença de pontos-gatilhos de dor miofascial). Deve-se esclarecer ao paciente que a realização destes exercícios, somente algumas vezes por semana, não é suficiente, e que a sua não realização, por períodos prolongados, provocará retração do tecido conjuntivo músculo-tendíneo, com perda de amplitude de movimento, redução da flexibilidade e maior incidência de alterações posturais e dor muscular. Os exercícios de flexibilidade realizados no programa de condicionamento, pelo educador físico, muitas vezes não podem ser individualizados, devido à curta duração da sessão e à necessidade de se realizar uma atividade em grupo. No entanto, as orientações individualizadas devem ser realizadas à parte do grupo e, diariamente, pelo paciente, sendo que os exercícios comuns ao grupo podem ser programados de acordo com os grupos musculares mais freqüentemente retraídos. A mesma conduta pode ser aplicada para as deficiências de força e resistência muscular, observadas no exame prévio. Pré-requisitos para o treinamento de força e resistência muscular: 1) ausência de doença músculo-esquelética que contra-indique a utilização de cargas elevadas (por exemplo, osteoartrose fêmuro-patelar acentuada); 2) pressão arterial (PA) sistêmica normal ou controlada; 3) ausência de arritmias complexas; 4) ter completado pelo menos de 6 a 8 semanas do programa de RCV e apresentar capacidade funcional mínima de 17mL/kg/min. Os pacientes devem receber orientação quanto à realização correta dos exercícios, controlando os movimentos respiratórios e evitando a manobra de Valsalva. Deve-se aferir a PA e mesmo monitorizar pacientes durante os exercícios de força nas primeiras sessões, caso haja dúvida quanto à resposta do paciente frente a esta solicitação. Quando os pacientes têm o diagnóstico de osteoartrose, excetuando-se, obviamente, os pacientes na fase aguda de artrite, com sinais inflamatórios e sintomatologia dolorosa, deve-se realizar atividade física programada e adaptada para os pacientes com osteoartrose, visando, além da melhora da função cardiovascular, uma maior proteção articular e melhor absorção de impacto e sobrecargas posturais com o fortalecimento muscular e melhora da flexibilidade. Deve-se, na avaliação prévia, distinguir entre os quadros dolorosos articulares e os musculares, sendo que nos últimos é imperativo o programa de flexibilidade de início precoce. As atividades devem ser de baixo impacto e na presença de deformidades articulares e redução de amplitude devem-se adaptar os exercícios de acordo com a capacidade de paciente.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Indicações, benefícios, riscos, contra-indicações e emergência"><span style="color:#000080;">Indicações, benefícios, riscos, contra-indicações e emergência</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Indicações - As indicações do treinamento físico incluem <sup>29-31</sup>:<sup> </sup>indivíduos aparentemente sadios; portadores de fatores de risco de doença coronária aterosclerótica (tabagismo, HA, dislipemia, diabetes mellitus, obesidade, sedentarismo e outros); indivíduos com TE anormal e ou cinecoronariografia anormal; portadores de DAC: isquemia miocárdica silenciosa, angina estável, pós-IAM, pós-revascularização miocárdica; pós-angioplatia coronária; valvopatias; portadores de cardiopatias congênitas; cardiopatia hipertensiva; cardiomiopatia dilatada; pós-transplante cardíaco; portadores de marcapasso. Recomenda-se, para a prescrição do exercício, que os indivíduos sejam classificados, segundo o risco para exercício físico, em quatro classes <sup>30,32</sup>:</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Classe A - Constituída de indivíduos sem risco para exercícios de média intensidade, compreende os indivíduos considerados aparentemente sadios: a) <40 anos, assintomáticos, que não evidenciem cardiopatia e dois ou mais fatores de risco coronário; b) de qualquer idade, com TE negativo ou normal, que não apresentem cardiopatia ou fatores de risco coronário.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Classe B - Formada de indivíduos de baixo risco para exercícios de média intensidade, compreende pacientes com cardiopatia de evolução estável e ou TE normal, com as seguintes características: tipo funcional I ou II (NYHA); capacidade aeróbia >21mL/kg/min; ausência de insuficiência cardíaca, arritmia ventricular classificada por Lown nos tipos II, III, IV, isquemia ou angina de repouso; angina ou isquemia de esforço somente em exercício, >21mL/kg/min; TE com comportamento normal de PA e segmento ST, sem angina de esforço; fração de ejeção (FE) >0,50; cinecoronariografia com lesões uni ou bi-arteriais e as condições acima descritas; ausência de antecedentes pessoais de parada cardiorrespiratória (PCR) primária ou de dois ou mais infartos do miocárdio; capacidade satisfatória de auto-monitorização e de obediência à prescrição do exercício, além de conhecimento dos princípios básicos do treinamento <sup>33</sup>; ausência de outras condições de risco de vida ou seqüela grave ou proibitiva.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Classe C - Composta por indivíduos de moderado a alto risco para exercícios de média intensidade e ou incapazes auto-monitorização, compreende pacientes com cardiopatia de evolução estável e ou TE anormal, do tipo funcional III do NYHA, com as seguintes características: capacidade aeróbia <21mL/kg/min; ausências de insuficiência cardíaca, extra-sístoles ventriculares (EV) classe II, III e IV de Lown, ausência de angina ou isquemia de repouso; angina ou isquemia de esforço em exercício <21mL/kg/min; angina vasoespástica documentada sob controle; TE com queda persistente da PA ao esforço, angina ou comportamento anormal de ST; FE entre 0,30 e 0,50; cinecoronariografia com lesões tri-arteriais; antecedentes pessoais de PCR primária ou de dois ou mais infartos do miocárdio; capacidade insatisfatória de auto-monitorização e de obediência à prescrição do exercício, além do conhecimento dos princípios básicos do treinamento; ausência de outras condições de risco de vida ou seqüela grave.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Classe D - Constituída de indivíduos de risco habitualmente proibitivo ao exercício, compreende os pacientes com cardiopatia de evolução instável e restrição da atividade física, com as seguintes características: insuficiência cardíaca; EV repetitivas, não controladas; angina ou isquemia instáveis (angina de início recente, angina progressiva, angina de repouso, angina subentrante, dor torácica prolongada recente mesmo com enzimas normais); estenose aórtica (EA) grave; condições com risco de vida ou seqüela grave; lesão de tronco de coronária esquerda ou equivalente, não tratada.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;"><a name="Benefícios do treinamento físico">Benefícios do treinamento físico </a>- Na abordagem inicial dos benefícios do treinamento, foi salientado que o sedentarismo pode ser considerado como fator de risco independente para DAC <sup>30</sup>, uma vez que esses benefícios, avaliados entre os anos de 1975 e 1995, têm evidenciado declínio na mortalidade em 20 a 30% <sup>34</sup>. Entretanto, o número de eventos cardiológicos, incluindo a taxa de IAM, não teve redução significativa <sup>35</sup>. Dados demonstram que o impacto do treinamento físico associado a mudança de estilo de vida diminuiu a mortalidade cardíaca de 20 a 35% <sup>36,37</sup>. Um grande número de trabalhos evidenciou melhoras significativas de múltiplas variáveis relacionadas à doença cardiovascular <sup>38-40</sup>, destacando-se o Report of Health and Human Services, na avaliação das variáveis envolvidas no treinamento físico em 334 artigos publicados <sup>38 </sup>(tab. III). Na evolução do indivíduo com IAM, Kavanagh e col <sup>41</sup> demonstraram que o exercício programado e supervisionado conseguiu reduzir de 30 para 18% as complicações do IAM, relacionadas principalmente à síndrome depressiva pós-evento.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Riscos - O treinamento físico tem sido considerado como forma segura de intervenção médica. A morte cardíaca súbita é rara em indivíduos aparentemente sadios, mesmo em exercícios vigorosos. A morte súbita por hora diminuiu de 1:375000 em 1980 para 1:888000 em 1982 <sup>30</sup>, enquanto em treinamento de cardiopatas a incidência de PCR caiu de 1.6000, em 1976, para 1:120000 <sup>30</sup> em 1995 <sup>42</sup>. As causas mais freqüentes de PCR em indivíduos aparentemente sadios foram a doença coronária aterosclerótica, (>35 anos), as anomalias coronárias congênitas e a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (mais jovens). O exercício de alta intensidade é fator desencadeante de IAM e morte súbita, sendo o efeito mais pronunciado entre indivíduos sedentários <sup>43-45</sup>. São fatores predisponentes concomitantes, a idade e a presença de cardiopatia <sup>30</sup>. Observou-se, recentemente, em estudo não randomizado, que o menor risco de PCR no exercício <sup>46</sup> pôde ser atribuído à melhor seleção do paciente, procedimentos mais adequados e tratamentos medicamentosos e invasivos mais eficazes. Em levantamento de 167 programas de RCV, envolvendo 51.303 pacientes em total de 2.351.916 pacientes-hora, entre 1980 a 1984, não houve diferença significativa no número de PCR entre os programas com monitorização contínua ou intermitente. A taxa de ressuscitação cardiorrespiratória, manteve-se em 80% em 1975 <sup>47</sup> e 86% em 1986 <sup>22</sup>. O horário ideal para a prática de exercícios não está estabelecido <sup>48</sup>. Dados epidemiológicos evidenciam que o infarto do miocárdio, a morte súbita cardíaca, os acidentes vasculares trombóticos e os episódios de isquemia miocárdica silenciosa apresentam pico de incidência no período da manhã entre 6 e 12h, coincidente com as elevações circadianas da PA, da FC, da viscosidade sangüínea, da agregabilidade plaquetária, do cortisol e da adrenalina plasmáticos, e com as reduções circadianas do fluxo coronário e da atividade do plasminogênio tissular <sup>49</sup>. Algumas evidências têm demonstrado redução do pico matutino de IAM com o uso de betabloqueadores <sup>50</sup> e ácido acetil salicílico <sup>51,52</sup>. Em dois programas de reabilitação supervisionada, com sessões exclusivas nos períodos da manhã e da tarde, não se demonstraram diferenças significativas na incidência de eventos cardíacos <sup>53</sup>. Com relação à prescrição do horário do exercício, recomenda-se que cada caso seja avaliado, separadamente, levando-se em conta as características clínicas, enquanto o assunto aguarda a efetiva comprovação.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Contra-indicações - As contra-indicações absolutas e relativas do treinamento físico convencional, e as condições que requerem preocupações especiais são apresentadas nas tabelas IV, V, VI, respectivamente, adaptadas de Haskell <sup>54</sup>, Goepfert e Chignon <sup>55</sup>.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Profilaxia das complicações - A profilaxia das complicações implica na adoção de normas objetivas que devem ser obedecidas pelos pacientes e pela equipe multiprofissional: reavaliação médica periódica para detecção dos pacientes refratários ao treinamento e dos casos com progressão da cardiopatia; comunicação contínua médico-paciente sobre os estado de saúde e mudanças eventuais da medicação; supervisão médica no ambiente das sessões para manter o exercício dentro dos limites da prescrição e para detectar mudanças no estado de saúde do paciente; adequação da FC de treinamento para pacientes com arritmia ventricular dependente de freqüência ou angina de peito; rotina para readmissão de paciente após período de faltas consecutivas; instruções claras e objetivas aos pacientes sobre sinais e sintomas que obrigam a interrupção do treinamento (tab. VII) e sobre as precauções necessárias durante a prática de exercícios (tab. VIII) e classificação da angina (tab. IX).</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Emergências - Os serviços de reabilitação devem estar aptos para atender às eventuais emergências. Todos os membros da equipe necessitam de treinamento em primeiros socorros e conhecimento de procedimentos de ressuscitação cardiorrespiratória e atendimento à emergência clínica e cardiológica. Recomenda-se que simulações de PCR sejam praticadas periodicamente e que cada membro da equipe tenha funções específicas. Rotina médica e administrativa devem ser estabelecidas, visando otimizar e facilitar a remoção, em situação de emergência, para o âmbito hospitalar. Os serviços devem ser dotados de equipamentos de emergência apropriados, com suprimento adequado de medicamentos e materiais, prontos para uso imediato. O funcionamento dos equipamentos e a data de validade de medicamentos devem ser aferidos periodicamente. A relação dos equipamentos e medicamentos são as mesmas descritas nos Consensos Nacionais de Ergometria e Reabilitação Cardiovascular <sup>56 </sup>e de Ressuscitação Cardiorrespiratória <sup>57</sup>.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Metodologia de treinamento"><span style="color:#000080;">Metodologia de treinamento</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Princípios básicos - A metodologia do treinamento físico baseia-se em três princípios: especificidade, sobrecarga e reversibilidade <sup>61-65</sup>. Princípio da especificidade - todo treinamento físico tem efeito específico no desenvolvimento das partes do corpo e do sistema energético utilizado no desempenho de determinada atividade. Quando a solicitação ultrapassa um certo limiar aparecem modificações morfológicas e funcionais nos órgãos, células e estruturas intracelulares envolvidas na realização da atividade física; princípio da sobrecarga - o treinamento efetivo e seguro é aquele no qual as sobrecargas (resistências opostas) são aplicadas, de maneira progressiva, respeitando determinados tempo, freqüência, intensidades mínima e máxima da sobrecarga para adaptação em cada nível de estímulo. Para a promoção desta adaptação da capacidade física submete-se o organismo a níveis de estímulos maiores do que os habituais. No fenômeno da supercompensação, as modificações anátomo-fisiológicas que permitem ao indivíduo aumentar, de maneira gradual, a sua intensidade de carga, dependem do princípio da sobrecarga e das pausas de recuperação. Por outro lado, o aumento persistente do estímulo eleva o consumo energético e induz ao cansaço. Os programas de treinamento devem ter intensidade, duração e períodos de recuperação que permitam ao organismo adaptações para tentar a recuperação da homoestase funcional. Os estímulos (sobrecarga) dependem dos objetivos do treinamento de resistência aeróbia e localizada, devendo ser maiores do que os habitualmente experimentados. A combinação correta da intensidade e da duração dos estímulos (exercícios), com intervalos de recuperação adequados, são as metas do treinador e caracterizam os procedimentos que permitem ao indivíduo resistir às atividades físicas mais intensas; princípio da reversibilidade - os efeitos benéficos do treinamento físico são transitórios e reversíveis e podem desaparecer com a diminuição ou a falta do exercício.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">O retorno às condições prévias ao treinamento pode ocorrer de maneira rápida e depende do tipo, do tempo, da capacidade física alcançada com os exercícios e principalmente, do período de interrupção do exercício. Ressalta-se que ex-atletas depois de alguns anos de inatividade, alcançam nível de capacidade cardiorrespiratória semelhante a de indivíduo sedentário.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Métodos de treinamento - São representados pelas estratégias utilizadas na obtenção de maior rendimento no treinamento físico. Embora se encontre individualidade de potenciais que, às vezes, é de difícil explicação biológica, os meios científicos têm sido, ao longo do tempo, fundamentais na exploração, medição e direcionamento desses potenciais. Isto é verificado no aumento crescente e anual das marcas atléticas em competições. O conhecimento do sistema fisiológico a ser treinado está diretamente relacionado à decisão correta do método de treinamento. Cabe à equipe multiprofissional identificar qual o sistema energético a ser treinado. Devendo, ainda, conhecer a duração, a intensidade, assim como, as suas interações com o sistema metabólico. Os princípios da especificidade e da sobrecarga devem ser obedecidos quando o objetivo é o efeito positivo no treinamento, sendo que o aquecimento e a fase de recuperação são períodos inerentes à sessão de treinamento. Na fase inicial do exercício, realiza-se o aquecimento dos músculos e do sistema cardiorrespiratório, visando alcançar maior eficiência metabólica e prevenir lesões osteomioarticulares. A fase de recuperação ou de "desaquecimento" permite um decréscimo de intensidade para as condições de repouso, de maneira planejada. Estas duas etapas são imprescindíveis.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Os métodos de treinamento são, basicamente, dois: contínuo ou de duração e intervalado ou intermitente, sendo que as variações e outras classificações derivadas são encontradas na literatura especializada <sup>66-72</sup>.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Treinamento contínuo de natureza submáxima e de média a longa duração, não se permitindo intervalos. É um dos meios mais antigos para desenvolver resistência aeróbia. No treinamento aeróbio é necessário que haja sobrecarga cardiovascular suficiente para promover um aumento do débito cardíaco (DC). A intensidade moderada possibilita manter o esforço por tempo mais prolongado e em estado de equilíbrio entre oferta e consumo de O<sub>2</sub> (steady-state). Este treinamento permite resultados satisfatórios tanto a médio como a longo prazo.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Treinamento intervalado - tem como característica uma série de períodos repetitivos de exercícios, alternados com períodos de repouso ativo ou intervalos de recuperação. Este método é, indubitavelmente, o método responsável pelo sucesso de muitos atletas, podendo ser aplicado também em indivíduos sedentários e cardiopatas. As séries repetidas de exercícios podem ter número, duração, intensidade e intervalos variados, de acordo com o objetivo desejado, oferecendo opções para desenvolver tanto os sistemas aeróbio como anaeróbio (exclusivamente para indivíduos hígidos). As pausas podem ser ativas ou passivas, e são consideradas vantajosas quando a sua duração corresponde a um terço da fase de recuperação total. São muito usadas nos meios desportivos. O principal mérito do treinamento intervalado é o de permitir séries de exercícios de alta intensidade, por períodos relativamente longos. Os cardiopatas deverão manter o treinamento dentro dos limites aeróbios preconizados.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">As aptidões físicas básicas para o condicionamento físico</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Em programas de atividade física, visando a saúde e a qualidade de vida, devem estar incluídas: resistência aeróbia, resistência muscular localizada (RML) e flexibilidade. A resistência aeróbia utiliza-se de exercícios dinâmicos, realizados em condições de equilíbrio de oferta e demanda de oxigênio, intensidade moderada, tempo prolongado e envolvimento de grandes grupos musculares. Condições que são obtidas com exercícios cíclicos como andar, correr, pedalar, nadar, etc, que favorecem os ajustes metabólicos necessários para o desenvolvimento de adaptações fisiológicas relacionadas com a manutenção da saúde; para o treinamento da RML nos programas de condicionamento físico e RCV o exercício deve ser, preferencialmente, dinâmico com sobrecargas associados e aplicadas entre as séries e os números de repetições. Como as atividades profissionais diárias e de lazer envolvem a força e resistência muscular, o treinamento deve abranger ambos os elementos, em programas de pequena intensidade, destinados a pacientes com baixa capacidade física. Por outro lado, treinamentos que envolvam maior intensidade de resistência com peso, que geram grande tensão muscular, podem produzir o aumento da pressão arterial diastólica (PAD) e bloqueio respiratório. A manobra de Valsalva provocada pelo bloqueio respiratório leva ao fechamento da glote, interrompendo o retorno venoso para o coração. Esta seqüência de resposta pode ser perigosa para o paciente com problema cardiovascular; a flexibilidade é uma propriedade que depende da mobilidade articular e da elasticidade muscular, observada pelo grau de amplitude dos movimentos. Nos programas de treinamento, tanto preventivo como de reabilitação, devem estar incluídos exercícios de flexibilidade e alongamento, pois eles facilitam as atividades cotidianas, particularmente em relação ao trabalho onde estão envolvidas as regiões lombar e posterior da coxa.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Prescrição de exercício"><span style="color:#000080;">Prescrição de exercício</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Prescrição médica de exercício - Embora o envolvimento médico situe-se aparentemente na fase de seleção do indivíduo, é importante sua participação, de maneira contínua, com o professor de educação física. De acordo com a complexidade do serviço durante todas as fases de RCV, a esses profissionais somam-se especialistas nas áreas fisioterapia, enfermagem, nutrição, fisiologia, psicologia e etc. A determinação inicial da capacidade funcional é elemento fundamental para o treinamento físico em nível de equilíbrio individualizado. Desde 1975, as recomendações para os valores percentuais do volume máximo de oxigênio (V0<sub>2máx</sub>) para o início do programa têm sido revistas <sup>73</sup> nas publicações da Associação Americana de Ciências do Esporte (ACSM), como podem ser observada na tabela X. Na fase inicial pretende-se melhorar a qualidade de vida e saúde sem a preocupação imediata de perda de peso. A medida que se prolonga o programa, a assimilação da carga permite ao paciente a liberação gradual de cargas mais efetivas. Em seis a 12 meses, após reavaliação, determina-se um novo nível de equilíbrio de consumo de oxigênio para o treinamento.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Avaliação clínica para RCV - Exame clínico, história de evento cardíaco, exame objetivo com abordagem especial para estenose de via de saída do ventrículo esquerdo (VE), avaliação minuciosa da função ventricular; estratificação do risco pelo teste e/ou outros exames complementares, avaliação das medicações, principalmente, as que interferem com a resposta cronotrópica, avaliação clínica ortopédica, TE e protocolos.</span></p> <blockquote> <blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Protocolos de esteira rolante - Para indivíduos mais limitados ou pessoas >70</span></p> </blockquote> </blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">anos, de atividade física, não conhecida, utilizam-se protocolos com incrementos de carga mais suaves, denominados protocolos submáximos, clássicos como os de Naughton ou de Ellestad. Para indivíduos já em atividade habitual, utilizam-se os protocolos máximos de Bruce ou de Ellestad.</span></p> <blockquote> <blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Protocolos em cicloergômetro - Nos indivíduos mais limitados ou >70 anos, não</span></p> </blockquote> </blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">conhecidos, recomenda-se intervalos de cargas de 25 em 25 watts ou até mesmo 12,5 a 12,5 watts nas bicicletas tecnicamente capacitadas. De maneira geral, em nosso meio, preconizam-se incrementos de cargas de 50 watts até a FC máxima predita ou o VO<sub>2máx</sub> obtido.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Fórmulas para a determinação da FC de treinamento - 1) Escala de Borg <sup>25 </sup>- segundo a sensação de cansaço físico na escala de Borg, estabelece-se a freqüência cardíaca de treinamento (FCT) ou a intensidade da carga de exercício da fase inicial de treinamento que corresponda ao cansaço avaliado em 10 a 12 pontos da escala de Borg (graduada de 6 a 20) (tab. XI); 2) tabela de Fox - nas avaliações de indivíduos sedentários em um programa de condicionamento físico, em São Paulo, observou-se que a FCT de equilíbrio inicial situava-se entre os 40 a 60% do V0<sub>2máx</sub> ou 58 a 72% da FC máx da tabela formulada por Fox <sup>74</sup>, para as diferentes idades (tab. XII). Este nível é influenciado, algumas vezes, pela dificuldade de adaptação dos membros inferiores; 3) fórmula de Karvonen - a FCT de acordo com Karvonen <sup>75</sup> obtém-se determinando a FC máxima= 220 - idade. Calcula-se em seguida o percentual da FC máx segundo a fórmula: FCT = FCR +x% (FC máx - FCR), onde FCR = FC de repouso; x%= percentual da FC desejada para o treinamento. Por exemplo, para um indivíduo de 50 anos, com FCR de 70bpm, obtém-se: FC máx= 220 - 50 = 170bpm :. FCT= FCR + x% FC máx - FCR:. FCT= 70 + 70% (170 - 70):. FCT= 70 + 70:. FCT= 140bpm; 4) FCT estabelecida pelo TE - considerando-se a correlação linear <sup>76</sup> existente entre a FC e o volume de oxigênio, evitando-se em teste em esteira rolante os valores extremos, tanto <120bpm como as >156bpm, pode-se utilizar correlação para estabelecer os níveis de 40 a 60% do VO<sub>2máx</sub> ou 58 a 72% da FC máx, e sua carga equivalente, para o início do programa de exercício; 5) determinação do nível de treinamento pela ergoespirometria - para uma prescrição de exercícios mais segura e adequada, o TE máximo progressivo, concomitante, a coleta de gases respiratórios (ergoespirometria) apresenta parâmetros adicionais importantes, em relação ao TE convencional. A FC correspondente a máxima prevista, para uma determinada idade, às vezes, não é suficiente para caracterizar um TE como máximo, podendo apresentar desvios de 10 a 12bpm. O apoio nos suportes dos ergômetros dos membros superiores pode superestimar em até 30% a capacidade funcional <sup>77</sup>. Na ergoespirometria, a análise de gases respiratórios aliada à avaliação das variáveis cardiovasculares e de percepção de esforço pode, determinar com melhor precisão o esforço máximo.</span></p> <blockquote> <blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Deve-se ressaltar que, pessoas com valores próximos de V0<sub>2máx</sub>, nem sempre</span></p> </blockquote> </blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">apresentam capacidades aeróbias semelhantes, em função do ponto de limiar anaeróbio em cargas distintas. Aspectos que são válidos para a prescrição correta, principalmente, em indivíduos com consumo de 0<sub>2máx</sub> elevado ou muito baixo, tanto em atletas de alto nível como nas cardiopatias mais limitadas. Segundo Wasserman <sup>77</sup>,<sup> </sup>a detecção do limiar anaeróbio I ou 1º limiar ventilatório (limiar anaeróbio) e do limiar anaeróbio II ou 2º limiar ventilatório (ponto de compensação ventilatória para acidose metabólica) proporcionam zonas seguras para a prescrição de treinamento (FC alvo), de acordo com os objetivos a serem alcançados. A ergoespirometria, pela análise do VO<sub>2máx</sub> ou de pico (maior valor de VO<sub>2</sub> atingido, sem que os critérios de caracterização para VO<sub>2máx</sub> tenham sido preenchidos), é também usada para classificar objetivamente a gravidade da insuficiência cardíaca e, conseqüentemente, estabelecer correlações prognósticas <sup>77</sup>. Para o diagnóstico diferencial da dispnéia de esforço a ergoespirometria oferece dados de função pulmonar que não são disponíveis no TE convencional <sup>78,79</sup>.</span></p> <blockquote> <blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Fatores que podem modificar o nível da FCT - Além da manifestação clínica</span></p> </blockquote> </blockquote> <p align="justify"><span style="color:#000080;">de angina de peito, têm-se a considerar o desnível do segmento ST, a presença da onda U, presença de arritmia, duplo produto, pressões arteriais sistólica (PAS) e PAD. As influências destas variáveis na FCT estão expressos na tabelas XIII e IX.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Aspectos especiais para pacientes mais idosos na RCV - Os cuidados especiais independem da idade e sim das condições do paciente, isto é, da complexidade do caso. Entretanto, maior idade pode representar eventual diferença de comportamento, que merece cuidados especiais para prevenir as adversidades clínicas mais comum no idoso, como <sup>33,80</sup>: dispnéia; estertores de base, fraqueza profunda; alteração mental aguda com confusão; mudança de hábitos alimentares; edema pulmonar; embolia arterial; insuficiência renal progressiva; agitação e sonolência; mudança repetitiva na atividade e a perda da percepção que pode diminuir a sensibilidade dolorosa. a) Ambiente e exercícios mais apropriados aos idosos - a idade mais avançada geralmente compromete o estilo de vida e a artrite diminui a flexibilidade. Em ambas as situações a atividade física cuidadosa pode ser benéfica, utilizando-se local de treinamento amplo, de preferência no mesmo plano e em superfície lisa; b) exercício e medicação - no indivíduo mais idoso, vale a pena salientar que a interrelação fisiológica e farmacológica é processada, às vezes, com diferentes peculiaridades, nos processos de: absorção; metabolismo; distribuição; da sensibilidade ao fármaco; diminuição da massa corpórea; diminuições nas funções renal; hepática; gastrointestinal; nervosa; e cardiovascular.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Portanto, diante destes tipos de respostas do idoso recomendam-se, cuidados especiais com: a hipotensão arterial sistêmica, a arritmia em indivíduos em uso de hipotensores e diuréticos, aos fármacos que atuam na função cognitiva (hipnótico, alfa agonista central e beta adrenérgico) que podem, eventualmente, precipitar isquemia cerebral.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Treinamento físico, não supervisionado por médicos <sup>33</sup> - Quando os aspectos econômicos e a localização geográfica tornam difíceis a continuidade de programas supervisionados a longo prazo, pode-se instituir o programa não supervisionado diretamente pela equipe médica, sendo recomendável a manutenção da supervisão do professor de educação física. Para tanto, o paciente deverá ter, além do equilíbrio clínico, a assimilação e aceitação da monitorização do treinamento. A seleção para esta fase de treinamento deve ser rigorosa, pois, nesta situação, eventual intercorrência tem uma difícil recuperação, tanto pela ausência da vigilância médica direta como pela falta de equipamento de emergência. Na liberação da atividade física, sem supervisão médica, o indivíduo não pode apresentar uma ou mais das seguintes variáveis: grupo A - a) capacidade funcional máxima <18mL de O<sub>2/</sub>kg/min; b) aparecimento de angina ou outra manifestação clínica de isquemia do miocárdio; c) infarto extenso do miocárdio com dano ventricular que reduza a FE a valores <35%, em repouso; d) resposta hemodinâmica alterada ao TE, quer pela redução de 10% na FE como pela queda da PAS em exercício; e) arritmia ventricular complexa (classificação de Lown III e IV) - EV >10 batimentos em 100 batimentos normais, EV polimórfica, taquicardia ventricular (TV) e EV do tipo RT (extra-sístole que ocorre sobre a onda T, em fase vulnerável do ciclo cardíaco para desenvolvimento de arritmia), intervalo QT >0,44s (corrigido); f) paciente com sobrevida à TV não associado ao infarto do miocárdio; g) inabilidade de auto monitorização e aderência ao exercício; h) obesidade importante; i) HAS refratária; j) diabetes mellitus descompensado; grupo B - ficam liberados para treinamento não supervisionado por médicos os seguintes indivíduos: a) com doença aterosclerótica, coronária estável após seis meses de treinamento sem intercorrência clínica; b) com conhecimento do treinamento aeróbio; c) com temperamento e motivação sugerindo alta probabilidade de aderência ao exercício.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Prescrição de exercício pelo professor de educação física - Cabe ao professor explicar ao paciente as diferenças entre atividade física e esporte. Estes esclarecimentos permitem-lhe justificar a escolha do tipo de exercício mais adequado, considerando-se tanto as suas preferências como as suas limitações <sup>81</sup>.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Na prescrição de exercício, além dos resultados dos exames e do relatório do médico, o professor depende de informações do paciente para incluí-lo em três grupos possíveis de indivíduos: 1) que nunca fez qualquer tipo de atividade física; 2) que praticava esportes; 3) com atividade física regular. Para obter as informações necessárias na escolha dos procedimentos e na orientação do cliente, a 1ª aula deve ser, preferencialmente, exclusiva, para facilitar a adaptação do cliente com a equipe profissional, as instalações e os equipamentos de ginástica. Para determinar a intensidade e a duração do treinamento aeróbio, o professor depende do relatório médico e FCT que permitam individualizar os exercícios. Além da 1ª aula, quando os ajustes do tipo ou modo, da intensidade e da duração dos exercícios são estabelecidos em fichas próprias para o treinamento, a individualização do programa exige acompanhamento diferenciado por um período mínimo de 30 dias, a fim de consolidar o processo de adaptação do cliente ao programa. A ficha de treinamento com as medidas fisiológicas, em exercício, e as informações obtidas em cada sessão proporcionam os elementos necessários para a atualização da intensidade e duração do treinamento. O controle da assiduidade constitui-se também num meio importante para o acompanhamento dos efeitos provocados pelo exercício físico e permite "a fiscalização" da motivação do cliente.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Prescrição de treinamento de resistência aeróbia - O treinamento de resistência aeróbia é fundamental para o aperfeiçoamento das funções cardiorrespiratórias. Aplica-se este tipo de treinamento de forma contínua ou intervalada, já descrito anteriormente.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">O treinamento contínuo pode ser aplicado segundo o tempo de realização, em exercício, de curta (até 10min) média (de 10 a 30min) e longa (acima de 30min), duração. O treinamento aeróbio intervalado deve ser individualizado, estabelecendo-se a duração total, nível de intensidade, número de repetições para cada intensidade e duração de cada intensidade. As vantagens do treinamento intervalado, quando comparado com o treinamento contínuo, são três: 1) permite a realização de maior trabalho total (relação carga e tempo) quando desenvolvido com duração igual ao trabalho contínuo; 2) facilita a adaptação da musculatura esquelética para suportar exercícios de maior intensidade, de forma gradativa e perfeitamente assimilável; 3) quebra da monotonia do treinamento, por exigir atenção na mudança da intensidade do exercício nos momentos estabelecidos.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Prescrição de treinamento de RML - Os exercícios de RML são importantes e precisam ser incluídos nas sessões do programa de condicionamento físico visando saúde e qualidade de vida. Os músculos responsáveis pela locomoção (membros inferiores), postura, respiração e proteção das vísceras (tronco) e tarefas básicas profissionais e atividades de lazer (membros superiores e inferiores) devem ser estimulados com exercícios específicos e bem dosados. As adaptações fisiológicas da musculatura esquelética e do coração em conseqüência do treinamento de RML dependem das seguintes condições: exercícios dinâmicos (isotônicos); cargas submáximas (pouco peso); número de séries (mínimo três para cada exercício); número de repetições (mínimo 15 para cada exercício); duração dos intervalos entre cada série (30 a 40s). Os indivíduos sedentários e os portadores de doenças cardiovasculares são encorajados a praticar os exercícios de RML sem apnéia, com respiração cadenciada e em ritmo moderado para preservar as articulações. O treinamento mais usado de RML é o treinamento em circuito que é caracterizado pela distribuição dos exercícios em estações e que pode ser desenvolvido com pesos livres e com aparelhos e pode ser aplicado em carga e tempo fixos. Na reabilitação cardíaca e no treinamento de sedentários é recomendável o circuito de tempo fixo, com duração mínima de 30s para cada estação e cargas (pesos) leves, porque não aumenta muito a PA, melhora a capilarização, aumenta a eficiência do metabolismo aeróbio e a coordenação neuromuscular. A aplicação do treinamento em circuito para desenvolvimento da RML, na reabilitação cardíaca, deve respeitar as condições, para escolha correta dos exercícios, considerando-se os seguintes aspectos: a) grupos musculares solicitados; b) grau de dificuldade de execução; c) eventuais problemas ortopédicos que possam comprometer a execução; d) número de estações do circuito composto de no mínimo 12 e no máximo 14 estações, que correspondem à utilização de 15 a 20min de uma sessão de condicionamento físico; e) tempo de permanência de cada estação ser de no mínimo 30s para permitir 15 repetições cadenciadas de cada exercício; f) duração dos intervalos entre cada estação no mínimo 30s para permitir a recuperação da musculatura solicitada; g) ordem dos exercícios nas estações distribuída alternando os grupos musculares solicitados para evitar fadiga, lesões musculares e articulares; h) cuidados necessários para orientar a técnica correta da atividade respiratória de execução de cada exercício; i) individualização das cargas de treinamento. Cada circuito necessita ser mantido por período mínimo de oito sessões de condicionamento físico, para facilitar o aprendizado e o aperfeiçoamento da técnica de execução. Períodos muito prolongados de execução do mesmo circuito provocam falta de motivação e prejudicam os resultados pretendidos com o treinamento.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Prescrição de treinamento de flexibilidade - O treinamento de flexibilidade tem como objetivo melhorar a mobilidade articular e a elasticidade muscular, podendo ser desenvolvido através de métodos estáticos e dinâmicos. No programa de condicionamento físico para sedentários e na reabilitação cardíaca o exercício estático passivo, variação do treinamento de facilitação neuromuscular proprioceptiva, é o mais recomendado. A facilitação neuromuscular proprioceptiva pode ser aplicada em combinação com contrações isométricas dos músculos agonistas e antagonistas, somente dos antagonistas ou sem contrações isométricas (somente alongamento passivo). A atividade física em questão tem como objetivo aumentar a elasticidade muscular e a mobilidade articular através da tentativa de neutralização do reflexo miotático pela fadiga muscular para obtenção de maior grau de amplitude de movimento.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Alongamento - Para aplicar o alongamento passivo nas sessões de ginástica o professor necessita selecionar exercícios de fácil execução e respeitar as limitações individuais. O treinamento deve ser em ambiente tranqüilo, com música agradável, combinando técnicas de relaxamento e respiração para facilitar a concentração dos alunos. Os exercícios de alongamento ajudam a reduzir a tensão muscular desnecessária, atenuam as dores lombares, melhoram a postura, a consciência corporal e a capacidade de desempenho de tarefas profissionais e de lazer. Pelas suas características, a etapa de alongamento deve ser a última de uma sessão de treinamento porque facilita a recuperação após os exercícios aeróbios e de RML.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Aderência ao programa de RCV - Com as facilidades proporcionadas pelo avanço da tecnologia e a conseqüente diminuição do esforço físico, a vida sedentária passou a ser sinônimo de qualidade de vida, transformando-se num grande obstáculo, para início e manutenção das pessoas na atividade física regular.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Pela experiência adquirida na coordenação de condicionamento físico em mais de duas décadas na RCV permite-se apontar a aderência como a principal razão do sucesso ou insucesso da atividade física. Os três fatores básicos responsáveis pela aderência no programa são: confiabilidade, competência e impatia do cliente com a equipe multiprofissional.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;"><img src="http://www.cardiol.br/consenso/Image1.gif" width="247" height="103" /></span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular fase crônica na cardiopatia isquêmica"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardiovascular fase crônica na cardiopatia isquêmica</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Os níveis estabelecidos de exercícios não demandam grande intensidade, sendo que um gasto energético equivalente a 2000 KCAL/ semana, divididos em três ou cinco dias, já produzirá os efeitos desejados, desde que mantidos por tempo prolongado <sup>9,82-84</sup>. Quando a doença coronária é abordada, admite-se que os mecanismos desencadeados pela RCV que promovem a prevenção da doença, podem ser: a) aumento da oferta de oxigênio ao miocárdio, principalmente às custas da elevação do fluxo de perfusão miocárdica, da redução da agregação das plaquetas, do aumento da fibrinólise e da redução da adiposidade; b) menor consumo de oxigênio miocárdico em atividades submáximas através da redução da FC, PAS e dos níveis de catecolaminas, com aumento do limiar de isquemia e angina; c) redução da pós-carga e fatores, que possibilitam a melhora da função do miocárdio, como os aumentos da contratilidade miocárdica e da FE no exercício e em repouso; d) maior estabilidade elétrica do miocárdio devida à redução das catecolaminas em repouso e em exercícios submáximos, aumento do tônus vagal que favorece uma melhor modulação autonômica do coração e aumento do limiar de fibrilação ventricular. O objetivo maior dos programas de RCV na DAC é permitir o retorno mais breve à vida produtiva e ativa pelo maior período de tempo possível, a despeito de possíveis limitações impostas pelo seu processo patológico. Visualizam-se ainda outros objetivos na RCV, como: a) a longo prazo, estabilizar ou reverter o processo aterosclerótico; b) reduzir a morbi-mortalidade cardiovascular, melhorar a sintomatologia de angina de peito e as manifestações clínicas de disfunção ventricular esquerda; c) estimular a readaptação social, reduzindo ou eliminando a ansiedade e depressão que podem acompanhar os pacientes após um evento coronário; d) educar o paciente sobre sua doença, discutindo sobre as possíveis intercorrências e demonstrando-lhe a probabilidade da interferência favorável dessas medidas preventivas na sua evolução; a RCV na cardiopatia isquêmica é classicamente dividida em quatro fases: fase I - compreende a RCV durante a fase aguda do evento cardíaco, no período de internação hospitalar; fase II - constitui-se na fase de convalescência, em ambiente domiciliar, até que as condições clínicas permitam a realização do TE em protocolos habituais, que ocorre entre a 6ª e 8ª semana (fases já abordadas no Consenso Nacional do Infarto do Miocárdio) <sup>82</sup>; fase III - compreende a denominada reabilitação em fase crônica, a partir do 3º mês pós evento, que objetiva alcançar e manter os efeitos fisiológicos da RCV e com graus variáveis de supervisão, até que surjam as condições para a integração dos pacientes em grupos de reabilitação não supervisionados (fase IV). O processo de inclusão e a sua classificação em classes A, B,C e D já estão expressos no capítulo "Indicações, benefícios, riscos, contra-indicações e emergência".</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Os subgrupos de coronariopatas submetidos à revascularização miocárdica, angioplastia transluminal coronária e outros procedimentos intervencionistas vêm sendo progressivamente incorporados aos programas formais de reabilitação cardíaca, apresentando os mesmos benefícios fisiológicos. Do ponto de vista prático, algumas particularidades devem ser ressaltadas nestas situações específicas. Nos pacientes revascularizados deve-se adequar os exercícios, em fase inicial, às condições da cicatrização cirúrgica do tórax e dos membros inferiores. Modificações significativas no comportamento fisiológico ou clínico ao exercício físico, como por exemplo, sinais eletrocardiográficos de isquemia ou precordialgia em nível de esforço previamente tolerado, devem ser prontamente reavaliadas. A aderência ao programa de atividade física, no paciente pós-angioplastia coronária, não parece mudar a incidência de reestenose, mas possibilita avaliações médicas mais freqüentes com acompanhamento das respostas fisiológicas e clínicas (monitorizadas) durante o exercício físico, permitindo rápida e objetiva identificação da eventual presença de reestenose. Estes dois subgrupos, quando bem sucedidos em seus procedimentos e se possuidores de TE sem evidências de isquemia miocárdica e ecocardiograma normal, podem ser liberados após três a 12 meses para exercício não supervisionado <sup>21</sup>. Embora, no passado, houvesse contra-indicação formal ao exercício físico para pacientes com infarto prévio do miocárdio e disfunção ventricular esquerda, desde que criteriosamente selecionados, podem evidenciar benefícios fisiológicos significativos, notadamente ao nível de adaptação vascular periférica e da musculatura esquelética, desses pacientes.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reavaliação dos programas de RCV na cardiopatia isquêmica - Aos pacientes do grupo B, sugerem-se controle clínico com realização de TE e avaliação laboratorial, a princípio no 6º mês do programa e a seguir a cada 12 meses. Na eventual modificação do quadro clínico, a qualquer momento. Aos pertencentes ao grupo C, indica-se acompanhamento com supervisão médica constante, sendo os TE programados a cada três ou seis meses no seu início e seis a 12 meses na seqüência do programa. Estas avaliações periódicas objetivam, fundamentalmente, acompanhar estado evolutivo da doença de base e os resultados dos procedimentos terapêuticos e da RCV.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Atividade esportiva para o coronariopata crônico estável - A decisão sobre a liberação para a atividade desportiva em nível de FCT na DAC é baseada na avaliação clínica e exames complementares, objetivando-se a estratificação do risco. Assim, segundo a classificação pelos níveis de risco (capítulo "Indicações, benefícios, riscos, contra-indicações e emergência"), são liberados para a prática de atividade esportiva apenas os pacientes que se enquadrem na classe A, ou seja, pacientes de baixo risco, com função ventricular em repouso conservada, sem isquemia ou arritmia ventricular complexa no TE e capacidade física >25ml/kg/min para a idade até de 50 anos, >21ml/kg/min entre 50 e 65 anos, >17,5ml/kg/min para indivíduos >65 anos. Os pacientes com doença coronária em práticas desportivas necessitam ser reavaliados de seis a 12 meses ou, a qualquer momento, em caso de necessidade clínica.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica</span></a></p> <a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"> </a><p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"><span style="color:#000080;">Ainda não se conhecem todos os mecanismos que participam da gênese e manutenção da PA elevada na HA primária. A fisiopatologia envolve duas variáveis básicas: fluxo sangüíneo sistêmico total (DC) e resistência oferecida pelos vasos sangüíneos periféricos (resistência vascular periférica) <sup>85,86</sup>. A indagação sobre o efeito redutor na PA de indivíduos normotensos e, principalmente hipertensos, pela atividade física, tem motivado trabalhos científicos há três décadas <sup>86-88</sup>. Na maioria dos achados demonstrou-se tal objetivo, apesar das diferenças metodológicas quanto ao grau, tipo e duração dos exercícios. A redução da PAD em repouso, após treinamento, foi a variável mais freqüentemente procurada. Este efeito, desde que observada a atividade física recomendada, oscilou em torno de 10mmHg, ocorrendo também em portadores de hipertensão secundária. O II Consenso Brasileiro para o Tratamento da Hipertensão Arterial, em 1994 <sup>88</sup> das Sociedades Brasileiras de Cardiologia, Hipertensão e Nefrologia, considerou que os programas de atividade física devem ser estimulados como tratamento não farmacológico ou coadjuvante da HA. Nas recomendações da literatura sobre a prescrição de exercícios <sup>89-94)</sup>, existe consenso de que a atividade física em indivíduos com HA deve ser moderada e com componente isotônico predominante. O componente isométrico de pequena magnitude, apenas, o necessário na complementação do esforço.</span></a></p> <a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"> </a><p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"><span style="color:#000080;">Nas referências bibliográficas predominam os dados que evidenciam a possibilidade de tratamento da HA leve (PAD entre 90 e 105mmHg), associando-se os exercícios com mudanças nos hábitos higieno-dietéticos.</span></a></p> <a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"> </a><p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"><span style="color:#000080;">Os aspectos peculiares na prescrição de exercício, na HA são: 1) exercícios regulares, predominantemente isotônicos, com mobilização rítmica de grandes massas musculares, como a marcha e corrida (pacientes mais condicionados). Estimular a prática moderada de outras atividades, como o ciclismo e a natação; 2) a liberação, sem medicação prévia, somente para os pacientes que apresentem níveis de PAD entre 90 a 105mmHg e sem lesão em órgão alvo; 3) é aconselhado ao paciente com PAD >110mmHg, submeter-se a condicionamento físico e concomitante a tratamento farmacológico e sob supervisão médica; 4) o nível da PAS será mantida, preferencialmente, <200mmHg, durante a atividade física; 5) o nível de duplo produto (PAS em mmHg x FC bpm x 10<sup>-2</sup> deverá ser <280; 6) manutenção do paciente, assintomático durante o treinamento físico.</span></a></p> <a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"> </a><p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular na hipertensão arterial sistêmica"><span style="font-family:Arial;"><big><big>[</big></big></span></a><span style="color:#000080;"><big><span style="font-family:Arial;"><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</span></big></span></p> <p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular em pacientes especiais na fase crônica da sua evolução"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardiovascular em pacientes especiais na fase crônica da sua evolução</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Insuficiência cardíaca congestiva <sup>95-101 </sup>- Características desejáveis do protocolo dos programas de treinamento em portadores de insuficiência cardíaca congestiva (ICC): prescrição individualizada calculada com base no teste ergométrico convencional e, se viável, na ergoespirometria; avaliação das arritmias pela eletrocardiografia dinâmica; programas com supervisão direta monitorização dos pacientes de alto risco; intensidade de exercício prescrita entre 30 a 50 % do VO<sub>2máx</sub> ou 51 a 60 % da FC máxima atingida; freqüência de três a cinco vezes sessões por semana; inclusão de treinamento isométrico de pequena magnitude nos indivíduos normotensos; períodos de aquecimento e desaquecimento mais prolongados; reavaliações iniciais em intervalos de três a seis meses e de seis a 12 meses no acompanhamento evolutivo. Efeitos do treinamento físico nos portadores de ICC: melhora progressiva da tolerância ao esforço; aumento do limiar anaeróbio; redução dos níveis de lactato venoso em esforço submáximo; redução da FC em repouso e esforço submáximo; ausência de modificações expressivas nas medidas de fluxo sangüíneo, resistência vascular, diferença arteriovenosa de O<sub>2</sub>, FE, volumes e anormalidades de movimentação de paredes do VE; aumento da capacidade oxidativa da musculatura esquelética.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardíaca nas cardiopatias congênitas <sup>95,96,100-102 </sup>- As respostas ao exercício físico nas cardiopatias congênitas dependem da fisiopatologia. A correta prescrição do programa de reabilitação implica em individualização de todas as manifestações da cardiopatia congênita, como cianose, hipertensão pulmonar, obstruções ao fluxo e comunicações intercavitárias. Nos casos submetidos a tratamento cirúrgico e/ou intervencionista invasivo, a atenção deve estar voltada para as anormalidades remanescentes. Cardiopatias congênitas mais comuns: a) comunicação interatrial na ausência de hipertensão pulmonar, arritmias associadas, disfunção ventricular e redução de capacidade funcional: não há restrição a qualquer tipo de atividade física. Em caso de correção intervencionista ou cirúrgica aguardar seis meses, comportando-se, após como nos indivíduos normais. Ocorrendo anormalidades residuais tornam-se necessárias avaliação e conduta individualizadas, como por exemplo, nos casos de hipertensão pulmonar e disfunção ventricular; b) comunicação interventricular (CIV) - os portadores de CIV pequena com coração de tamanho normal e pressão normal na artéria pulmonar: liberação para qualquer atividade física. Na CIV moderada ou grande com PA pulmonar normal, os dados decisivos referem-se à intensidade do shunt e à resistência vascular pulmonar. Se a PA pulmonar sistólica for <40mmHg liberar para qualquer atividade, se maior requer prescrição individualizada. Após a correção cirúrgica da CIV, aguardar seis meses para o início de atividade física não supervisionada, de acordo com a repercussão dos achados residuais; c) canal arterial pérvio são válidos os critérios aplicados para CIV em relação à presença ou ausência de repercussão hemodinâmica e tratamento corretivo; d) estenose pulmonar valvar a condição pré e pós-cirurgia, na presença de gradiente sistólico de pico <50mmHg e sem sintomas não representa restrição, enquanto que gradientes >50mmHg têm somente possibilidade para realização de atividades específicas segundo a conferência de Bethesda <sup>103</sup>; e) estenose aórtica valvar a presença de sintomas relacionados com o exercício (fadiga, tonturas, síncope, dor torácica e palidez) associam-se com freqüência à morte súbita. EA de grau leve, gradiente em repouso <20mmHg, assintomática, com eletrocardiograma (ECG) normal em repouso e em exercício, ausência de hipertrofia ventricular e de arritmias complexas, sem restrição. Na EA de grau moderado, gradiente entre 20 e 50mmHg, ECG e TE normal, ausência de hipertrofia ventricular e de sintomas, ficam permitidas as atividades de intensidade leve ou até mesmo moderada, dependendo do caso. No entanto, as lesões graves contra-indicam formalmente a realização de atividade física. Após cirurgia corretiva ou valvuloplastia por balão, aplicam-se os mesmos critérios para eventuais alterações residuais; f) coarctação da aorta quando de grau leve, sem grandes vasos colaterais ou dilatação severa do arco aórtico, TE normal e gradiente sistólico da PA entre braço e perna, em repouso, <20mmHg e pressão de pico de esforço <220mmHg, prescrição do exercício sem restrições na condição da gradiente entre o braço e perna >20mmHg ou a pressão no pico do esforço >220mmHg, liberação apenas para atividades de baixa intensidade. Após correção aplicam-se as orientações prévias, com liberação após seis meses para atividades competitivas, exceto levantamento de pesos; g) cardiopatias congênitas cianóticas nas fases pré e pós cirurgia paliativa a prescrição de atividade de baixa carga é permitida quando a saturação de O<sub>2</sub> arterial persiste >80%, na ausência de arritmias complexas e sintomas de disfunção ventricular; h) tetralogia de Fallot após a correção cirúrgica na presença de anormalidades residuais, como: na presença de shunt de direita para esquerda, regurgitação pulmonar moderada a grave ou disfunção do ventrículo direito (VD) e história de síncope ou arritmia ventricular; exercício está proscrito, pelo alto risco de morte súbita. A atividade física poderá ser permitida nos casos com bom resultado cirúrgico e pressões normais em câmaras direitas, leve sobrecarga volumétrica do VD, TE normal e ausência de arritmias ao Holter. Recomenda-se atividade física de baixa intensidade na presença de regurgitação pulmonar importante, hipertensão sistólica de pico >50% da pressão sistêmica no VD e arritmias complexas; i) transposição corrigida dos grandes vasos avaliações periódicas são fundamentais para o acompanhamento da função ventricular direita (ventrículo sistêmico), eventual presença de regurgitação tricúspide (válvula AV sistêmica) ou arritmia. Após seis meses da correção cirúrgica, sem alterações residuais, é possível liberação da atividade física, evitando-se exercícios que envolvam grande componente estático; j) anomalia de Ebstein na insuficiência tricúspide de grau leve, na ausência de cianose e de arritmias, com coração de tamanho normal, libera-se a atividade física. Na insuficiência valvar de grau moderado é permitida a atividade de baixa intensidade, sendo proibida na lesão grave. Após a correção cirúrgica a atividade física é dependente do grau de regurgitação tricúspide e do tamanho do coração; l) síndrome de Marfan - os indivíduos sem história familiar de morte súbita, sem evidências de dilatação do arco aórtico e regurgitação mitral, podem ter atividade física com envolvimento de exercício de baixo a moderado componente estático. Ocorrendo dilatação do arco aórtico, somente é permitida atividade de baixa intensidade, sem contato corporal; m) anomalias coronárias congênitas - a origem anômala da artéria coronária esquerda, saindo do tronco da artéria pulmonar e da artéria coronária direita, iniciando-se no seio coronário esquerdo, assim como as artérias hipoplásicas, constituem-se em contra-indicação à pratica de qualquer atividade física. Após a correção cirúrgica, a atividade fica dependente da ausência de isquemia no TE.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardíaca nas cardiopatias valvulares adquiridas <sup>95,96,100,101,104,105 </sup>- Estenose mitral (EM) - Os indivíduos em ritmo sinusal e EM leve podem realizar atividades físicas sem restrições. Na presença de EM leve associada à fibrilação atrial, de EM moderada com ritmo sinusal e EM com PA pulmonar de pico <50mmHg estão liberadas as atividades físicas de baixa a moderada intensidade estática e dinâmica. Indivíduos com EM moderada associada à fibrilação atrial ou ritmo sinusal além de PA pulmonar de pico de 50 a 80mmHg, devem estar limitados às atividades de baixa a moderada intensidade estática, baixa intensidade dinâmica. O portador de EM grave, tanto ritmo sinusal quanto em fibrilação atrial ou naqueles com PA pulmonar >80mmHg, devem estar restrição absoluta. Ressalta-se a necessidade de evitar atividades de contato corporal direto, em pacientes em uso de anticoagulante.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Insuficiência mitral (IM) - Os portadores de IM com ritmo sinusal e VE de tamanho e função normais, em repouso e em exercício: estão liberados para todas atividades físicas. Na presença de ritmo sinusal ou fibrilação atrial com aumento leve do VE e função ventricular normal, recomendam-se atividades de intensidade baixa a moderada, estática e dinâmica. Os pacientes com IM com disfunção do VE em repouso têm proibição para exercícios físicos.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Estenose aórtica - Valvulopatia de evolução progressiva necessitando de freqüentes reavaliações. Os portadores de EA de grau leve (gradiente <30mmHg pelo ecodopplercardiograma) e assintomáticos são liberados para qualquer atividade física. Entretanto, a história de síncope, mesmo com EA leve, impõe uma avaliação cuidadosa, com ênfase nas arritmias induzidas pelo esforço. Pacientes com estenose leve sintomática, exceto síncope, ou moderada podem realizar atividades físicas de baixo nível de intensidade estática e dinâmica sempre orientadas pelo TE. Na presença de EA grave ou EA moderada sintomática ficam contra-indicadas as atividades físicas.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Insuficiência aórtica (IA) - A IA leve ou moderada com VE normal ou levemente aumentado permite a liberação do paciente após avaliação clínica, ecocardiográfica e eletrocardiografia de esforço. Na IA com aumento moderado do VE podem ser realizados para atividades físicas de baixo e moderado de componente estático, com liberação de exercícios predominantemente dinâmicos. Os pacientes que apresentam aumento progressivo do tamanho do VE, em avaliações seriadas pelo ecocardiograma, devem ter restrições na atividade física. Os indivíduos com diagnóstico clínico e ecocardiográfico de IA leve a moderada e arritmias ventriculares em repouso ou esforço devem exercitar-se apenas em atividade física de baixo nível dinâmico. A IA de diferentes graus variados associada à acentuada dilatação da aorta ascendente tornam proibitivas as atividades físicas.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Insuficiência tricúspide - Desde que os níveis da pressão em átrio direito estejam <20mmHg; com tamanho e PAS do VD normais, ficam liberados os pacientes para as atividades físicas.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Prolapso da válvula mitral - Os pacientes com prolapso de valva mitral e história familiar de morte súbita associada à síncope por arritmia, formas repetitivas de taquicardias supraventriculares, arritmias ventriculares complexas, IM moderada ou severa, episódio embólico prévio, poderão ser liberados para as atividades físicas de baixa intensidade. Nas alterações hemodinâmicas relacionadas à IM, aplicam-se os critérios específicos já apresentados para os diferentes graus da IM.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardíaca pós transplante cardíaco - Os pacientes em pós-operatório de transplante cardíaco têm características peculiares marcantes, relacionadas a alguns fatores da doença de base, ao nível prévio de capacidade funcional, e ao uso de medicação imunossupressora, especialmente os corticosteróides. A resposta ao exercício dependente destes fatores será bastante diversa das encontradas em indivíduos normais e outras doenças cardíacas. Quando a cardiopatia de base é de etiologia isquêmica, pode permanecer uma capacidade aeróbia melhor do que os transplantados por cardiomiopatia, pois o intervalo entre o início da doença e o transplante cardíaco é geralmente menor. As repostas ao exercício do coração transplantado sofrem ainda influências, como: a) tempo decorrido entre a retirada do órgão e o implante no doador (isquemia e reperfusão); b) desproporção entre o tamanho do coração doador e superfície corporal do receptor, resultando em elevação de pressão sobre o coração; c) necrose dos miócitos como resultado dos episódios de rejeição aguda; d) doença obstrutiva arterial coronária; e) denervação do coração doador quer reduzindo a função cardíaca em repouso ou em esforço. As principais respostas cardiorrespiratórias e metabólicas evidenciadas em repouso e exercício, após o transplante cardíaco referem-se: FC de repouso elevada; retardo na elevação da FC em fases iniciais de exercício; menor FC no pico do exercício; retardo na recuperação da FC após o exercício; FE diminuída dos VD e VE, em repouso e exercício; DC diminuído em exercício; diferença arteriovenosa de oxigênio aumentada em exercício; consumo máximo de oxigênio diminuído; cinética do consumo máximo de oxigênio alterada durante o exercício; volume sistólico diminuído no exercício; limiar anaeróbio reduzido; elevação do lactato sangüíneo no repouso e em exercício; equivalentes ventilatórios de oxigênio e gás carbônico elevados no exercício; PAD final do VE elevada no exercício; pressões de átrio direito e capilar pulmonar elevadas no exercício; volume sistólico e diastólico finais do VE aumentados no exercício.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">As principais respostas ao programa de RCV no pós transplante cardíaco são: redução da FC de repouso e de exercício submáximo; aumento da FC de exercício máximo; aumento do consumo máximo de oxigênio; aumento do limiar anaeróbio; aumento da ventilação máxima; redução dos equivalentes ventilatórios de oxigênio e gás carbônico no exercício submáximo; retardo na elevação do lactato durante o exercício; diminuição dos níveis sistólicos e diastólicos da PA no repouso e no exercício submáximo; aumento da PAS e redução da PAD no exercício máximo; assim como os benefícios potenciais de melhora da tolerância ao esforço, da composição corporal, do perfil lipídico e da vida psicossocial.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardíaca em portadores de marcapasso <sup>95,96,100,101,106 </sup>- A terapêutica pela cardioestimulação artificial por implante de marcapassos objetiva procurar a melhor resposta da FC adequando às necessidades fisiológicas no repouso e no exercício. O TE é a metodologia de escolha para se determinar a FC de treinamento, através da ergoespirometria, a determinação do limiar anaeróbio, que se torna imprescindível quando o marcapasso é de FC fixa. Quando não se dispõe da medida direta de gases respiratórios, a determinação do nível do treinamento pode ser obtido pelo nível de pressão arterial sistólica de treinamento (PAST), que é derivada de fórmula de Karvonen <sup>75</sup>: PAST = (PAS máx - PAS de repouso) x (0,6 a 0,8) + PAS de repouso.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Reabilitação cardiovascular em pacientes com associações clínicas que necessitam de cuidados especiais"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardiovascular em pacientes com associações clínicas que necessitam de cuidados especiais</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardíaca e gravidez - As modificações que ocorrem no aparelho cardiovascular na gravidez destinam-se a prover maior aporte de oxigênio e alimentos, compensando assim, a demanda aumentada nessa situação. As principais modificações incluem um aumento do DC e do volume circulante já nas primeiras semanas e que atinge o seu pico ao redor do 2º trimestre. Este aumento, em ambos os índices, é da ordem de 40 a 50%. À mulher normal é permitido exercer suas atividades habituais, sendo que no momento atual é amplamente aceita a prática de exercícios físicos regulares dentro do seu nível de equilíbrio como útil para a preparação do parto e para evitar a redução da capacidade funcional durante a gravidez. Entretanto, as modificações fisiológicos que ocorrem nesta condição e que levam a um aumento significativo do trabalho cardíaco em repouso, impedem que se prescreva exercícios regulares de uma forma geral às cardiopatas grávidas.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardiovascular e diabetes mellitus - A prescrição de exercícios programados no diabético melhora o seu desempenho frente ao esforço, assim como o metabolismo da glicose e a sensibilidade à insulina. A presença de complicações clínicas como microangiopatias, neuropatia periférica, retinopatia, doença coronária, insuficiência renal e disfunção do sistema nervoso autônomo afeta de maneira direta a resposta ao exercício, podendo se exteriorizar por taquicardia de repouso, alterações posturais da PA e isquemia silenciosa do miocárdio. A maior incidência de doença aterosclerótica nos diabéticos pode também interferir na evolução nos programas de reabilitação, com atenção especial pela associação freqüente com doença arterial aterosclerótica coronária e cerebral.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Diabetes insulino dependente ou tipo I - O esquema terapêutico de múltiplas doses de insulina, baseado no ajuste de ingestão calórica e níveis de glicemia, tem se mostrado efetivo para o controle glicêmico. Entretanto, fatores como temperatura corpórea e fluxo sangüíneo da musculatura em exercício podem alterar a absorção de insulina, recomendando-se, por isto, a região abdominal como local preferido para administração. Quadros de hipoglicemia até 12h após o treinamento, incluindo hipoglicemia noturna, podem ocorrer em função do exercício. As seguintes recomendações devem ser feitas a este grupo de pacientes: dosar mais freqüentemente a glicemia no início do programa, ingerir carboidratos antes e durante exercícios mais prolongados, evitar a prática de exercícios desacompanhados ou em horários de pico de atividade insulínica, além de aprender a reconhecer sinais e sintomas de hipoglicemia. Na presença de neuropatia periférica e alterações da sensibilidade, precauções especiais devem ser levadas em consideração, com adequada proteção e higiene dos pés, pela possibilidade de traumatismo e posterior infecção de membros inferiores. Nos portadores de neuropatia autonômica insuficiência cronotrópica, a prescrição dos exercícios baseada na FC pode ser inadequada. A avaliação ergoespirométrica com determinação direta do VO<sub>2máx</sub>, é a solução para determinar a FCT.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Diabetes tipo II ou não insulino dependente - Estes pacientes apresentam usualmente menor capacidade funcional que as populações não diabéticas. A RCV influi neste grupo na redução dos níveis de glicemia em jejum e pode atuar como coadjuvante de tratamento de eventual obesidade. Ajustes de hipoglicemiantes orais são necessários frente a modificações dos níveis glicêmicos em função do exercício, observando-se a recomendação clínica quanto à ingestão de carboidratos antes do treinamento. Quando há utilização complementar de insulina, deve-se seguir as mesmas orientações sugeridas aos diabéticos insulino dependentes.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Reabilitação cardíaca e doença pulmonar - A reabilitação do pneumopata crônico já está preconizada e sistematizada em nosso meio e objetiva melhorar a qualidade de vida, especialmente de portadores de enfisema pulmonar, bronquite crônica e asma perene, a despeito de doentes com outras condições clínicas também dela poderem se beneficiar <sup>107</sup>. Os indivíduos com grau moderado de acometimento são os que apresentam melhora mais acentuada. Entretanto, a existência de doença cardíaca concomitante é um complicador para a sua realização. Por outro lado, seus princípios não podem ser esquecidos quando um cardiopata que necessita ser reabilitado apresenta doença pulmonar concomitante. As principais diretrizes preconizadas pela reabilitação do paciente pneumopata na sua avaliação global são as seguintes: a) avaliação pulmonar com espirometria e, se possível, gasometria arterial; b) avaliação da capacidade física com os mesmos princípios e técnicas da reabilitação do cardiopata sem pneumopata; c) avaliação da hipoxemia na vida diária pelo oxímetro de dedo estabelecendo a saturação da hemoglobina. Deve ser feita com o paciente praticando atividades habituais, como higiene pessoal, alimentação, trabalhos domésticos, etc. A finalidade é a eventual necessidade de orientação do paciente quanto ao uso obrigatório de oxigênio nasal, sempre que uma determinada atividade levar a saturação a valores abaixo de 88 a 90%; c) educacional, fornecendo informações sobre a maneira mais adequada para realizar as atividades, consumindo menos energia; d) acompanhamento psicológico; e) avaliação nutricional contribuirá para melhor qualidade de vida quando os pacientes alcançarem índice de massa corpórea (peso/altura<sup>2</sup>) ideal entre 18,5 e 25kg/m<sup>2</sup>. Peso acima ou abaixo do previsto determinarão a necessidade de medidas adicionais para o retorno à normalidade.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Aspectos especiais da RCV em cardiopatas com pneumopatias - a) cuidados especiais requerem pacientes cardiopatas portadores de pneumopatia, no que concerne à realização de exercício com os membros superiores. Neste grupo de doentes é muito importante tal treinamento, já que a atividade física com estes músculos é pouco tolerada, pois alguns músculos utilizados nos movimentos com os braços são músculos acessórios da respiração. O treinamento é feito com bastões, pesos, faixas com resistências variadas e cicloergômetro de braço. Exercícios em movimentos diagonais são indicados uma vez que são capazes de recrutar a maioria dos músculos da cintura escapular. As sessões neste particular devem durar cerca de 20min e, se necessário, devem ser feitas com suplementação de oxigênio, quando houver hipoxemia durante o treinamento; b) a fisioterapia respiratória está indicada nos doentes com hipersecreção pulmonar com grande volume de expectoração, utilizando-se drenagem postural, inalação, percussão, vibração torácica e tosse; c) as estratégias gerais, são: 1) respiração com os lábios semicerrados consiste em uma inspiração nasal, seguida de expiração pela boca, de modo lento, com os lábios não totalmente abertos. Os doentes devem aprendê-la e utilizá-la, quando realizarem exercícios físicos que causam dispnéia; 2) respiração diafragmática visa ensinar o paciente a contrair voluntariamente o diafragma durante a inspiração, na tentativa de melhorar a ventilação nas bases pulmonares ao mesmo tempo. A respiração torna-se mais eficiente devido ao maior volume corrente e menor freqüência respiratória determinada por este tipo de respiração. A técnica de aprendizado consiste em colocar o paciente em posição supina, efetuando-se uma pequena compressão com a mão sobre a região epigástrica. Na inspiração, o paciente deve contrair predominantemente o diafragma (o que é conseguido orientando-o para deslocar o abdome ao máximo para fora, empurrando a mão que comprime o epigástrio. A expiração deve ser realizada com os músculos abdominais em contração, o que ajuda a deslocar o diafragma para dentro da cavidade pleural. Este tipo de respiração deve ser treinado em outras posições e até mesmo durante o exercício, para conservação de energia.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Oxigenoterapia - Estudos multicêntricos demonstram, claramente, aumento significante da sobrevida com o uso domiciliar de oxigênio de baixos fluxos. Na verdade, a sobrevida correlaciona-se bem com o número de horas diárias de suplementação de oxigênio. O grupo de pacientes que recebe suplementação por um período de 19 a 24h por dia apresenta metade da mortalidade em relação aos pacientes que utilizam oxigênio por apenas 12h ao dia. As indicações para oxigenoterapia são: PaO<sub>2</sub> <50mmHg; PaO<sub>2</sub> entre 50 e 55mmHg e sinais de cor pulmonale e ou policitemia secundária à hipóxia (hematócrito >55%) ou dessaturação durante a realização de exercícios físicos ou durante o sono.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">A dose usual de oxigênio recomendada é o fluxo suficiente para elevar a saturação da hemoglobina acima de 90%, acrescido de fluxo extra durante a realização de exercícios. O oxigênio suplementar pode ser fornecido por cilindros de oxigênio e, mais modernamente, pelos concentradores de oxigênio, que têm como principais vantagens o baixo custo e a dispensa de armazenamento.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Interação entre a terapêutica pelo treinamento físico e a medicamentosa"><span style="color:#000080;">Interação entre a terapêutica pelo treinamento físico e a medicamentosa</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Algumas medicações utilizadas na clínica cardiológica têm efeitos na adaptação cardiovascular e no desempenho físico, em contraposição, o exercício pode alterar a ação de determinados agentes farmacológicos.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Betabloqueadores - Interferem em algumas respostas induzidas pelo exercício provocando reduções da contratilidade miocárdica, FC, PA sistêmica e duplo produto, permitindo deste modo diminuir o consumo de oxigênio miocárdico <sup>108</sup>. Os betabloqueadores (BB), de maneira geral, reduzem também as variáveis cardiovasculares, em repouso. A ação dos BB, na presença de doença isquêmica do miocárdio, induzem aumento da capacidade física, diminuição do número das crises anginosas e o grau de alteração do segmento ST, durante o exercício <sup>109</sup>. Nos pacientes com HA, os BB diminuem a capacidade física máxima, exceto em pacientes hiperadrenérgicos <sup>110</sup>.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Na tabela XV são mostrados os efeitos de alguns BB. Suas ações não são totalmente sinérgicas às respostas com o indivíduo em exercício, mas podem maximizá-los, mantendo-se o risco, desde que, a FCT seja naturalmente mais baixa e de preferência determinada pela ergoespirometria. Entretanto, quando a análise de gases em exercício não é acessível no laboratório, Passaro e col <sup>111</sup> estabeleceram-na através de uma correlação entre a dose do BB e a diminuição porcentual da FC.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Nesta condição determina-se o porcentual da redução FCT ou % FC corrigir, segundo a fórmula: % FC a corrigir = Y+95,58 , onde, Y será a dose em mg de propranol ou equivalente 9,74</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Por exemplo, se a FCT prevista é de 130bpm e o indivíduo inicia o programa em uso de 100mg de propranolol, a correção será: % FC a corrigir = 100+95,58 :.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">9,74</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">% FC a corrigir = 195,58 = 20%. Portanto, corrigindo-se a FC prevista de 130bpm 9,74</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">menos 20% (relativos a 100mg de propranolol) teremos, a FCT corrigida = 104bpm. Na prática, pode-se utilizar a tabela XV, oriunda da aplicação desta fórmula.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Para os outros BB mais comuns, utilizam-se os dados da tabela XVI, de Kaplan</span></p> <sup> </sup><p align="justify"><sup><span style="color:#000080;">112</span></sup> <span style="color:#000080;"> que nos permite verificar suas equivalências com o propranolol.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Antagonistas de cálcio - Inibem o influxo de cálcio para as células musculares lisas, provocando a redução do tônus vascular e, conseqüentemente, promovendo vasodilatação do leito coronário e nas artérias periféricas, diminuição da pós-carga e, como resultado final, atenuação da PA sistêmica. Nifedipina não influencia a FC, em exercício <sup>113</sup>, enquanto é evidente a sua inibição pelo diltiazem e verapamil. Nos portadores de HA, o verapamil e a nifedipina provocam queda das PAS e PAD, durante o exercício, provavelmente, devido à diminuição da resistência periférica. Respostas semelhantes são obtidas pelo diltiazem, isradipina e amlodipina. Em pacientes com doença isquêmica, os antagonistas de cálcio aumentam a tolerância ao exercício <sup>114</sup> como se observa na tabela XVII.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Nitratos - Os pacientes em uso de nitratos são nitidamente beneficiados pois alcançam incrementos na duração e no nível de carga durante o treinamento físico. O principal efeito no nitrato é a redução da necessidade de oxigênio do miocárdio, em qualquer nível de exercício, pela sua ação predominantemente periférica e também da resposta central, pela diminuição <sup>115</sup> do índice tensão tempo, favorecendo de maneira secundária o aumento da oferta de oxigênio ao miocárdio isquêmico. Embora possa persistir a manifestação anginosa em paciente com doença isquêmica no programa de RCV, ao nível do mesmo duplo produto, este produto pode ser atingido com cargas maiores após o uso de nitrato. Portanto, é evidente o sinergismo positivo das duas terapêuticas, sem influenciar a FCT. Contudo, salienta-se o cuidado especial com a eventual hipotensão arterial no treinamento, que podem estar exacerbadas com o efeito do nitrato <sup>116</sup>. A tabela XVII procura resumir os efeitos desta associação terapêutica.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Diuréticos - Pelo seu mecanismo hipotensor relacionado numa 1ª fase à depleção de volume e, a seguir, à redução da resistência vascular periférica, podem influenciar a FC de repouso. Os diuréticos tiazídicos e os de alça tendem a diminuir a PA durante o exercício, em razão da queda da volemia e do DC. Os diuréticos não têm efeito na resposta da FC, em exercício, mas podem induzir, eventualmente, hipovolemia e hipocalemia durante e após o programa de exercícios <sup>117</sup>. A clortalidona, em dose de 100mg/dia diminui a PA durante o exercício e pode reduzir o DC <sup>118</sup>; entretanto, em dose de 200mg/dia, pode determinar aumento paradoxal na PAD e na FC, provavelmente, secundária ao aumento significativo da concentração plasmática.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Inibidores da enzima de conversão - Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) desencadeiam efeitos favoráveis, tanto em repouso como em exercício, pela ação bloqueadora sobre a PA durante o exercício estático e sobre o estresse emocional, através do efeito estimulante na produção de bradicinina. Esta, por sua vez, estimula a produção de prostaglandinas vasodilatadoras, que proporcionam diminuição da resistência vascular periférica. Estas ações proporcionariam aumento da tolerância e da capacidade cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca <sup>115,119,120</sup>. Salienta-se contudo, que os inibidores da ECA podem potencializar a hipotensão arterial pós esforço.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Antiarrítmicos - A prescrição de antiarrítmicos nos pacientes em RCV é mais freqüente na DAC. A arritmia é geralmente de origem ventricular e complexa e aparecem mais na fase de recuperação, principalmente, quando se associam às áreas acinéticas e discinéticas. A procainamida <sup>121</sup> e a quinidina <sup>122</sup> afetam pouco a FC e o consumo de oxigênio no exercício, enquanto a amiodarona, propafenona e a mexitilina podem interferir na FCT, tornando-se necessária a adequação do programa segundo as ações individuais destes medicamentos.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Digitálicos - A ação digitálica incrementa o rendimento <sup>123,124</sup> funcional e promove perfusão miocárdica, podendo reduzir o consumo de oxigênio do miocárdio em função da diminuição da pressão de enchimento ventricular e capilar pulmonar. Na RCV o seu uso, quando associado a diurético, merece maior atenção clínica, porque é mais freqüente o aparecimento de arritmia. Por outro lado, o aumento da concentração da digoxina na musculatura esquelética <sup>125</sup> pode levar à queda de seu nível sérico e prejudicar a sua ação terapêutica.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Alfa 2 agonistas - Atuam estimulando os receptores 2 adrenérgicos, preferencialmente, no sistema nervoso central e reduzem os estímulos simpáticos, promovendo diminuições da PAS e FC em repouso e em exercício; não chegando contudo, a interferir na FCT.</span></p> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;color:#000080;"><big><big>[</big><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/cardioreabilitacao.htm#inicio">voltar</a>]</big></span></p> <p align="justify"><a name="Aspectos legais e econômicos da reabilitação cardiovascular. Programas comunitários"><span style="color:#000080;">Aspectos legais e econômicos da reabilitação cardiovascular. Programas comunitários</span></a></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">A equipe multidisciplinar - Tem a sua participação abordada de forma global nos aspectos que envolvem a vida do cardiopata e é fator fundamental para que sejam alcançados os objetivos do programa de reabilitação. Na sua constituição deverão ser lembrados os aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais. Para tanto, além do médico devem ser incorporados os profissionais como fisioterapeutas, educadores físicos, nutricionistas, enfermeiras, assistentes sociais, psicólogos, terapeutas ocupacionais <sup>126</sup>. A equipe multidisciplinar é dimensionada à realidade local e coordenada pelo médico que deve manter reuniões periódicas de avaliação.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Aspectos econômicos na reabilitação cardiovascular <sup>127 </sup>- A adequada seleção do paciente de baixo risco para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares é fundamental para sua introdução em programas comunitários não supervisionados e de baixo custo. Reserva-se aos grupos de moderado a alto risco a participação em programas sob supervisão. Pretende-se, com os procedimentos usuais de RCV, na prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares, uma redução nos custos da onerosa utilização de medicamentos a longo prazo.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Aspectos legais da reabilitação cardiovascular - O serviço de RCV <sup>127</sup> é constituído de um sistema de atendimento multiprofissional, sob responsabilidade médica, procedimento de reconhecimento científico, metodologia estabelecida, resultados fisiológicos comprovados, pessoal multidisciplinar regido por normas, subordinados à legislação vigente pelas comissões de ética médica, como qualquer ato médico. Os locais dos programas de RCV deverão ter área física adequada, monitores cardíacos, eletrocardiógrafo, material para ressuscitação cardiopulmonar, desfibrilador cardíaco, material de entubação traqueal e medicação de urgência. O grupo clínico deverá contar com a participação de um cardiologista habilitado e treinado em eletrocardiografia e em fisiologia de esforço, além de capacitado ao atendimento de urgências. A clínica ou serviço deverá ter toda a habilitação legal, exigida pela legislação em vigor e pelas entidades que fiscalizam o exercício das profissões. Os programas deverão seguir protocolos consagrados. Em caso de pesquisa, deverá haver autorização da comissão de ética constituída pela clínica e formalizada no Conselho Regional de Medicina. As sessões deverão ser documentadas por escrito, e os dados deverão estar disponíveis a qualquer instante para consultas. Todos os pacientes deverão se submeter à avaliação cardiológica prévia, incluindo, no mínimo, um TE. Periodicamente, conforme o exigir de cada caso, deverão ser realizadas avaliações cardiológicas e prova de esforço. Informe consentido - Embora o informe consentido não seja suficiente para evitar processos legais antes do início do programa de RCV, o paciente deverá assiná-lo. Este documento terá maior importância quanto mais explícito for. Nele deverá constar um resumo do programa proposto, riscos de complicações, resultados científicos, composição da equipe, protocolos empregados e a necessidade de exames periódicos de repouso e de esforço.</span></p> <p align="justify"><span style="color:#000080;">Programas de exercícios comunitários - São recomendados a indivíduos estáveis com orientação médica <sup>128</sup>, avaliados criteriosamente, que apresentem baixos riscos de complicações e de eventos cardíacos. O objetivo essencial é treinar o indivíduo na sua rotina diária e convencê-lo de que mudanças no estilo de vida têm forte impacto, trazendo benefícios quanto à prevenção da doença e melhoria na qualidade de vida. Os critérios de inclusão em programas comunitários baseiam-se na estratificação de risco. Este programa é destinado a pacientes que preencham os seguintes critérios: capacidade funcional >25ml/kg/min de oxigênio; ausência de isquemia do miocárdio; função ventricular normal; ausência de arritmia ventricular complexa. Um número significativo de pacientes, nas fases pós-infarto e pós-revascularização do miocárdio, após ter sido submetido a programa supervisionado, pode ser encaminhado aos programas comunitários. Recomendam-se atividades aeróbias e dinâmicas, com pequena sobrecarga de peso. Atividades recreativas podem ser utilizadas, tornando os programas mais atrativos e motivadores. A presença do médico durante as sessões é dispensável, mas o acompanhamento periódico é necessário.</span></p> <p align="left"><span style="color:#000080;">Programas de exercícios na empresa - São desenvolvidos na empresa e são orientados, habitualmente, por professor de educação física ou fisioterapeuta e no treinamento, a predominância de exercícios de alongamento e exercícios aeróbicos leves, de 30 a 60min, em três sessões semanais. Indivíduos com mais de 40 anos deverão fazer avaliação cardiológica, com finalidade principal à prevenção primária ou secundária da doença cardiovascular e melhora da qualidade de vida e disposição para o trabalho.</span></p> <p align="center"><b><a href="http://www.medicinaintensiva.com.br/centro.htm"> <span style="color:#ffffff;"><span style="background-color: rgb(0, 0, 0);">< VOLTAR</span></span></a></b></p> </td> </tr></tbody></table>Fisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-50289266370587505402010-11-11T06:27:00.003-08:002010-11-11T06:27:51.162-08:00<style>a { color: black; text-decoration: none; }a:visited { color: black; text-decoration: none; }a:hover { color: red; text-decoration: none; }</style> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"> <a name="topo"></a> </span><center> <table border="0"><tbody><tr><td width="579" height="1"></td></tr></tbody></table> </center> <center> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="578" bgcolor="black" height="1"></td> </tr> <tr> <td> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="1" bgcolor="black" height="35"></td> <td width="577" background="t.jpg" height="35"><center><span style="font-family:verdana;font-size:100%;color:black;">PLEXO BRAQUIAL</span></center></td> <td width="1" bgcolor="black" height="35"></td> </tr> </tbody></table> </td> </tr> <tr> <td width="578" bgcolor="black" height="1"></td> </tr> </tbody></table> </center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /><br /><table border="0"> <tbody><tr> <td width="5"></td> <td><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"> </span><div align="justify"> <center> <table border="0"> <tbody><tr> <td><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/plexobraquial2.jpg" /></td> <td width="5"></td> <td><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"> </span><div align="justify"> <dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">O membro superior é inervado pelo plexo braquial situado no pescoço e na axila, formado por ramos anteriores dos quatro nervos espinhais cervicais inferiores (C5,C6,C7,C8) e do primeiro torácico (T1). O plexo braquial tem localização lateral à coluna cervical e situa-se entre os músculos escalenos anterior e médio, posterior e lateralmente ao músculo esternocleidomastóideo.<br /><br /></span></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">O plexo passa posteriormente à clavícula e acompanha a artéria axilar sob o músculo peitoral maior. </span></dd></div></td> </tr> </tbody></table> </center> <p></p><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">Os ramos ventrais do quinto e do sexto nervos cervicais (C5-C6) formam o <i>tronco superior</i>; o ramo anterior do sétimo nervo cervical(C7) forma o <i>tronco médio</i>; e os ramos anteriores do oitavo nervo cervical e do primeiro nervo torácico (C8-T1) formam o <i>tronco inferior</i>.</span><p></p> <center><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/troncos.jpg" border="0" /></span></center> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">Os três troncos, localizados na fossa supraclavicular, dividem-se em dois ramos, um anterior e um posterior, que formam os fascículos, situados em torno da artéria axilar. Os ramos anteriores dos troncos superior e médio formam o <i>fascículo lateral</i>; o ramo anterior do tronco inferior forma o <i>fascículo medial</i>; e os ramos posteriores dos três troncos formam o <i>fascículo posterior</i>. Na borda inferior e lateral do músculo peitoral menor, os fascículos se subdividem nos ramos terminais do plexo braquial.</span><p></p> <center><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/ramos.jpg" border="0" /></span></center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /><br /> </span><center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Plexo Braquial</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/plexobraquial.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table> </span></center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /><br /></span><p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">Os ramos do plexo braquial podem ser descritos como supra-claviculares e infra-claviculares.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><u><b>Ramos Supra-claviculares:</b></u><b></b></span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervos para os Músculos Escalenos e Longo do Pescoço</i></u> - originam-se dos ramos ventrais dos nervos cervicais inferiores (C5,C6,C7 e C8), próximo de sua saída dos forames intervertebrais.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Frênico</i></u> - anteriormente ao músculo escaleno anterior, o nervo frênico associa-se com um ramo proveniente do quinto nervo cervical (C5). Mais detalhes do nervo frênico em <a href="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/cervical.htm"><u>Plexo Cervical</u></a>.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Dorsal da Escápula</i></u> - proveniente do ramo ventral de C5, inerva o levantador da escápula e o músculo rombóide.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Torácico Longo</i></u> - é formado pelos ramos de C5, C6 e c7 e inerva o músculo serrátil anterior.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo do Músculo Subclávio</i></u> - origina-se próximo à junção dos ramos ventrais do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6) e geralmente comunica-se com o nervo frênico e inerva o músculo subclávio.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Supra-escapular</i></u> - originado do tronco superior (C5 e C6), inerva os músculos supra-espinhoso e infra-espinhoso.</span><p></p> <center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Nervos Supra-escapular, Axilar, Toracodorsal e Subscapular</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/nervosombro.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table> </span></center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /><br /> </span><p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><u><b>Ramos Infra-claviculares:</b></u><b></b></span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">Estes se ramificam a partir dos fascículos, mas suas fibras podem ser seguidas para trás até os nervos espinhais.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">Do fascículo lateral saem os seguintes nervos:</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Peitoral Lateral</i></u> - proveniente dos ramos do quinto ao sétimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva a face profunda do músculo peitoral maior;</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Musculocutâneo</i></u> - derivado dos ramos ventrais do quinto ao sétimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva os músculos braquial anterior, bíceps braquial e coracobraquial;</span><p></p> <center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Nervo Musculocutâneo</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/musculocutaneo.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table> </span></center> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Raiz Lateral do Nervo Mediano</i></u> - derivado dos ramos ventrais do quinto ao sétimo nervos cervicais (C5, C6 e C7). Inerva os músculos da região anterior do antebraço e curtos do polegar, assim como a pele do lado lateral da mão.</span><p></p> <center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Nervo Mediano</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/mediano.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table> </span></center> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">Do fascículo medial saem os seguintes nervos:</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Peitoral Medial</i></u> - derivado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva os músculos peitorais maior e menor;</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Cutâneo Medial do Antebraço</i></u> - derivado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva a pele sobre o bíceps até perto do cotovelo e dirige-se em direção ao lado ulnar do antebraço até o pulso;</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Cutâneo Medial do Braço</i></u> - que se origina dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8,T1). Inerva a parte medial do braço;</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Ulnar</i></u> - originado dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva os músculos flexor ulnar do carpo, metade ulnar do flexor profundo dos dedos, adutor do polegar e parte profunda do flexor curto do polegar. Inerva também os músculos da região hipotenar, terceiro e quarto lumbricais e todos interósseos;</span><p></p> <center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Nervo Ulnar</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/ulnar.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table> </span></center> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Raiz Medial do Nervo Mediano</i></u> - originada dos ramos ventrais do oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico (C8 e T1). Inerva os músculos da região anterior do antebraço e curtos do polegar, assim como a pele do lado lateral da mão.</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;">Do fascículo posterior saem os seguintes nervos:</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Subescapular Superior</i></u> - originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva o músculo subscapular;</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Toracodorsal</i></u> - originado dos ramos do sexto ao oitavo nervos cervicais (C6, C7 e C8). Inerva o músculo latíssimo do dorso;</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Subescapular inferior</i></u> - originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva os músculos subscapular e redondo maior;</span><p></p> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Axilar</i></u> - originado dos ramos do quinto e sexto nervos cervicais (C5 e C6). Inerva os músculos deltóide e redondo menor;</span><p></p> <center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Nervo Axilar</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/axilar.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table> </span></center> <p></p></dd><dd><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/bb.gif" width="6" border="0" /> <u><i>Nervo Radial</i></u> - originado dos ramos do quinto ao oitavo nervos cervicais e primeiro nervo torácico (C5, C6, C7, C8 e T1). Inerva os músculos tríceps braquial, braquiorradial, extensor radial longo e curto do carpo, supinador e todos músculos da região posterior do antebraço.</span><p></p> <center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Nervo Radial - Braço</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/radial.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table> </span></center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /><br /></span><center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Nervo Radial - Antebraço</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/radial2.jpg" border="1" /> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td cellspacing="0" cellpadding="0" width="562" background="fff10.jpg" height="10"> <span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;"><u>Fonte</u>: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.</span> </td> </tr> </tbody></table><br /><br /></span><hr width="30%"> </center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /></span><center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Resumo do Plexo Braquial</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/esquemaplexo.jpg" border="1" /> </span></center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /><br /></span><center> <table border="0"> <tbody><tr> <td width="562" background="funbarra3.jpg" height="35"> <span style="font-size:100%;color:white;"><center>Resumo do Plexo Braquial</center></span> </td> </tr> </tbody></table> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/esquemaplexo2.jpg" border="1" /><br /><br /></span></center> </dd></div></td> <td width="10"></td> </tr> </tbody></table><br /><br /> </span><center><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><a href="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/espinhais.htm#nn"><span style="font-family:verdana;font-size:78%;">voltar</span></a></span></center> <span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><br /><br /> </span><hr width="60%" align="center"> <center><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><img src="http://www.auladeanatomia.com/neurologia/loguinho.jpg" /></span></center> <hr width="60%" align="center"> <center><span style="font-family:verdana;font-size:85%;color:black;"><span style="font-family:verdana;font-size:78%;color:black;">Copyright by Aula de Anatomia®.::.Todos os Direitos Reservados<br />Designed by Jonas Edison Wecker.::.<a href="mailto:jonas@auladeanatomia.com">jonas@auladeanatomia.com</a></span></span></center>Fisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-12806055142998852522010-11-02T20:02:00.001-07:002010-11-02T20:02:27.612-07:00material p concursohttp://fisioconcurso.com.br/site/menu-principal-e-superior/fisiocurso-tem-turmas-regularesFisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-42667036893175849582010-11-02T19:57:00.000-07:002010-11-02T19:58:27.510-07:00<table width="555" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody><tr><td colspan="2" width="555" bg height="30" style="color:#000080;"><p align="center"><span style="font-family:Arial;font-size:130%;color:#00ffff;">ELETROTERAPIA<br /> TENS / ULTRA-SOM / ONDAS CURTAS</span></p> </td> </tr> <tr> <td colspan="2" width="555" height="20"> <p style="text-indent: 0pt; line-height: 100%; margin: 0pt;" align="right"> <span style="font-family:Arial;font-size:85%;color:#800080;"><br /> </span></p></td> </tr> <tr> <td colspan="2" width="555"> <p align="justify"><span style="font-family:Arial;font-size:85%;"><b><span style="color:#800000;">l - INTRODUÇÃO</span></b><br /><br />A eletroterapia em suas diversas modalidades é largamente utilizada pelos fisioterapeutas no tratamento de vários distúrbios.<br /><br />Nos últimos anos houve grande evolução no conhecimento dos efeitos fisiológicos de correntes da aplicação dos agentes eletrofísicos nos tecidos.<br /><br />Dentre os diversos aparelhos utilizados na eletroterapia, abordaremos neste trabalho o TENS, Ultra-som e o Ondas Curtas. O TENS atua através de mecanismos pelos quais pode inibir a dor. O Ultra-som de seus efeitos térmicos e mecânicos age principalmente no processo de cicatrização e reparo das lesões. Já o Ondas Curtas tem como um importantes efeito o aquecimento do tecido ocasionando diversas alterações que atuam acelerando o processo de cura.<br /><br />Esperamos com este trabalho oferecer maiores esclarecimentos a respeito da Eletroterapia e suas inúmeras aplicações e benefícios.<br /><br /><br /><b><span style="color:#800000;">TENS</span><br /></b><br /><b>II.1 CONCEITO<br /></b><br />Segundo o Dr. Rinaldo Guirro e colaboradores, "a estimulação elétrica nervosa transcutânea é um valioso recurso físico para o alívio sintomático da dor, seja ela proveniente de lesões agudas ou mesmo decorrentes de processos crônicos".<br /><br />Segundo a Dra. Sullivan, "o termo transcutânea, descreve o modo de como a terapia é aplicada. O termo elétrica refere-se ao procedimento da passagem de impulsos elétricos de baixa voltagem controlada através da pele ao tecido subjacente para a sua ação como estímulo. O termo nervo, recebe e emite sinais.<br /><br /><b>II.2 EQUIPAMENTO<br /><br /></b>Consiste de uma fonte de voltagem grande de pulsos, eletrodos e cabos interconectantes.<br /><br /><b>II.3 FONTE DE ENERGIA<br /></b><br />O tens é uma corrente desporalizada.<br /><br />Os geradores da tens podem receber sua fonte de energia primária de uma fonte convencional de corrente alternadas de 60 Hz. Sendo então modificada pelo gerador para produção de uma das formas típicas de ondas do TENS.<br /><br /><b>II.4 ELETRODOS<br /></b><br />• <u> Posicionamento dos eletrodos<br /></u><br />- O local selecionado deve permitir que a estimulação seja facilitada ao SNP e SNC;<br />- A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada á fonte da dor;<br />- A pele deve estar limpa e fim de diminuir a resistência da pele;<br />- Os eletrodos devem estar bem fixados ao tecido tratado.<br /><br />• <u> Característica<br /></u><br />Para a estimulação do tecido excitável com um único pulso de corrente, três critérios devem ser preenchidos: o estímulo precisa ter uma ascensão abrupta, o pulso precisa ter largura adequada, e a intensidade precisa ser limiar ou supra limiar.<br /><br />No tecido nervoso, sabe-se que quanto maior o diâmetro da fibra mais baixo seu limiar de resposta e mais breve sua cromaria. As diferentes nas características de estímulos-resposta entre as populações de fibras maiores e fibras pequenas tornam possível a geração de impulsos de certas formas, estes impulsos podem estimular preferencialmente as grandes fibras A aferentes, que aluarão bloqueando a descarga dos impulsos da dor pelas fibras A-deltas e C.<br /><br /><b>II.5 FORMAS DE ONDAS<br /><br /></b>• <u> Pulsos Bifásicos<br /><br /></u>Ao considerar pulsos bifásicos, a largura de pulso é menos simples que nas formas de ondas monofásicas. As formas de ondas retangulares bifásicas simétricas possuem 2 larguras de pulso componentes, embora tecnicamente a largura de pulso seja igual à soma de ambas as fases de pulso, refere-se ao termo "largura de pulso" para descrever a duração da fase de pulso acima ou abaixo da linha isoelétrica.<br /><br />• <u> Largura de Pulso<br /></u><br />A largura do pulso da onda elétrica é um fator importante envolvido no acoplamento a fibra A-beta. Estudos clínicos e testes de campo demonstraram que formas de ondas com estreita largura de pulso na região dos 125 microssegundos propiciam máximo acoplamento às fibras A-beta e acoplamento mínimo às fibras C e motoras. Além da largura de pulso apropriada, a forma de onda do estimulador também deve ter um componente negativo, para impedir a ionização da pele.<br /><br />• <u> Freqüência do Pulso<br /><br /></u>A freqüência do pulso é ajustada para o conforto máximo do paciente. Isto é denominada modulação, ou como corrente do tipo oscilatória.<br /><br /><b>II.6 EFEITOS NEUROFISIOLÓGICOS DO TENS<br /></b><br />Os estímulos provenientes do sistema aferente sensitivo, atingem a via trato espino talâmico, principalmente núcleos periaquedutais que sob controle cortiçal e do sistema límbico liberam então endomorfinas as quais produzem alívio da dor.<br /><br /><b>A função básica do TENS é a analgesia<br /></b><br />A teoria das comportas é uma outra forma de explicar a neurofisiologia da TENS. Os impulsos da TENS são transmitidos através de fibras de grosso calibre, do tipo A, que são de rápida velocidade, já os estímulos da dor são transmitidos através de fibras de calibre menor, do tipo C, que são lentas.<br /><br />Desta forma os estímulos da TENS chegam primeiro ao corno posterior da medula, e despolarizam a substância gelatinosa de Holando, impedindo que os estímulos da dor passem para o tálamo. Sendo assim, as comportas ou portões da dor são fechados, daí o nome: Teoria das Comportas ou Porta da dor.<br /><br /><br /><b>II.7 -AJUSTE DAS MODULAÇÕES<br /></b><br />Existem 6 modalidades diferentes:<br /><br />• <u> Convencional dor aguda<br /><br /></u>A estimulação convencional, de alta freqüência, pode ser definida como cadeia contínia, ininterrupta, de impulsos de alta freqüência grados com curta duração e baixa amplitude.<br /><br />- Freqüência: 50 a 100 Hz (alta)<br />- Duração: 40 a 75 microssegundos<br />- Amplitude: subjetiva, devendo ser propiciada de modo a assegurar que a estimulação permaneça apenas dentro dos limites as estimulação sensitiva, resultando uma sensação forte, mas confortável.<br /><br />No modo convencional a TENS recruta, preferencialmente, grandes fibras A-beta, estabelecendo um sintoma de controle da dor por pequenas fibras. Através do interneurônio no corno dorsal da medula, ao nível da "comporta" na substancia gelatinosa.<br /><br />• <u> Convencional dor crônica<br /></u><br />- Freqüência de pulso: baixa (100 a 130 Hz)<br /></span>- <span style="font-family:Arial;font-size:85%;">Duração do pulso: 100 à 300 microssegundos (largo)<br />- Intensidade: desconfortável alta<br />- Início do alívio: 20 minutos<br />- Duração do alívio: 20 min à 02 horas.<br /><br />• <u> Breve Intenso<br /></u><br />É muito similar ao modo convencional, em que o estímulo é formado por uma cadeia ininterrupta de impulsos em freqüência muito elevadas, larguras moderadas e intensidade moderada.<br /><br />- freqüência: Alta (abaixo de 100 Hz).<br />- Duração: 200 microssegundos (Largo).<br />- Amplitude: Forte, ao nível de tolerância.<br />- Início do alívio: 10 a 15 minutos.<br />- Duração do alívio: Pequeno, apenas durante a estimulação.<br /><br /><b>Obs.: Faz analgesia pela teoria do mascaramento</b><br /><br />• <u> Acupuntura<br /></u><br />A estimulação de baixa freqüência tem propiciado alívio à dor. O mecanismo de ação que produz analgesia com estimulação de baixa freqüência tem sido descrito como sendo mediado por opiáceos.<br /><br />A liberação dos peptídeos opóides que poderia resultar em analgesia deve ser parcial ou completamente revertida pelo naloxone. </span> </p><p align="justify"><span style="font-family:Arial;font-size:85%;">- Freqüência: 1 à 4 Hz<br />- Duração: 200 microssegundos<br />- Amplitude: Contrações musculares de baixa freqüência, visíveis.<br /><br />• <u> Burst ou Trem de Pulso</u><br /><br />- Freqüência: Trens de larga freqüência 970 a 100 Hz, modulados a uma freqüência de 2 Hz.<br />- Duração: 100 a 200 microssegundos<br />- Amplitude: Contrações rítmicas, toleráveis<br />- Início do alívio: 10 a 30 minutos<br />- Duração do alívio: 20 min à 06 horas<br /><br />Obs.: Também faz analgesia na fase crônica.<br /><br />• <u>Modulado<br /><br /></u>- Freqüência de Pulso: 50 à 100 Hz<br />- Duração do Pulso: 40 à 75 microssegundos.<br /> Pode modular cada pulso do trem de pulso. Intensidade: Variável de acordo com a forma de modulação.<br />- Início do alívio: Depende da forma de modulação.<br />- Duração do alívio; Depende da forma de modulação.<br /><br /><br /><b>II.8 MONITORES DA TENS<br /><br /></b>O TENS pode ser monitorado de acordo com a patologia do paciente.<br /><br />Existem aparelhos de TENS com potências diferentes. Os portáteis geralmente têm menor potência e não servem para serem utilizados em pós-operatórios. Mas em compensação a maioria destes portáteis têm a modalidade Modulação, na qual podemos adaptar em uma só corrente parâmetros combinados de modalidades.<br /><br />• <u> Controle de Largura do Pulso (T)<br /><br /></u>Ajusta a duração de cada pulso. Está graduado de 1 a 9 associado a duração crescente com a elevação dos números.<br /><br />Controla o tempo de duração de cada pulso, cuja gama vai de 32 a 350 microssegundos.<br /><br /><br />• <u> Controle da Freqüência e Salva (R)<br /><br /></u>Controla a freqüência de repetição dos pulsos ajustados em T, deforma que o intervalo entre um pulso e outro aumente com os números marcados. (1 a 9)<br /><br /><b>Obs.: Assim sendo a freqüência diminui com o crescimento dos números.<br /></b><br /> A posição S designa o modo intermitente ou salva. Este controle programa o tempo entre um pulso e outro, ou seja, a freqüência de repetição dos pulsos. Seu alcance vai de 8 a 125 milissegundos, isto é, permite uma repetição de 6 pulos/segundos até 170 pulsos/segundos, correspondente a uma faixa de freqüência de 8 a 170 Hz. Nota-se ainda que, com o controle R voltado totalmente no sentido anti-horário encontra-se a marca S (salva).<br /><br />Ao ser atingida esta posição opera-se uma chave interna ao se ouvir seu ruído característico, e passa-se ao regime de salva, ou seja, um trem de pulso constituído de 7 pulsos, e T variável, porém com R fixo em 4,8 milissegundos. Esses trens se repetem automaticamente, a uma freqüência de 2 Hz. Ao se girar o controle no sentido horário a chave se desliga e passamos ao regime de pulsos excessivos.<br /><br /><b>II.9 CONTROLE DA AMPLITUDE<br /></b><br />Cada um dos controles (l e II) determina a intensidade de estimulação ou dose de cada canal. Também estão marcados de 1 a 9 e a intensidade aumenta com o crescimento dos números. Cada um desses controles incorpora ainda uma chave liga-desliga.<br /><br />Os controles de amplitude dos canais poderão ser ativados, gerando-os no sentido horário. As amplitudes deverão ser tais que sejam sentidas pelo paciente. Se mesmo com o controle de amplitude na posição máxima intensidade não houver potência suficiente, aumentar progressivamente o controle de T.<br /><br /><b><span style="color:#800000;">- ULTRA-SOM<br /></span></b><br /><b>III.1 - DEFINIÇÃO<br /></b><br />Movimento ondulatório na forma de onda mecânica. A onda do Ultra-som tem natureza longitudinal, isto é, a direção da oscilação é a mesma que a da propagação. Tais tipos de ondas requerem de um meio para sua propagação (não se propagam no vácuo) e causam compressão e expansão do meio.<br /><br /><b>III.2 - BASES FÍSICAS<br /><br /></b>a) <u> Tipos de ondas<br /></u><br />Transversais - Ex.: corrente elétrica<br /> Longitudinais - Ex.: onda sonora<br /><br />b) <u> Natureza do som<br /></u><br />As ondas sonoras são ondas longitudinais da matéria, que consiste em um movimento de vais e vem das moléculas, produzem assim uma energia vibratória que mobilizam um milhão de moléculas à medida que se propagam entre os tecidos. O meio que recebe as ondas deve possuir um determinado grau de elasticidade a fim que as partículas resistam a deformidades e mantenham a movimentação das moléculas. À medida que se movem as partículas promovem zonas de compreensão rarefação.<br /><br />c) <u> Freqüência<br /></u><br />É o número de oscilações das moléculas que determina a freqüência da passagem do som.<br /> Que é expressa em MHz. O número de oscilações produzidas pelo CRISTAL de PzT, localizado dentro do cabeçote do aparelho é que determina a freqüência do aparelho. Existem aparelhos que oferecem 2 cabeçotes diferentes, um com uma freqüência de 1 MHz e outro com uma freqüência de 3 MHz.<br /><br />d) <u> Propriedade Acústica do Tecido<br /></u><br />As ondas podem penetrar com mais facilidade em alguns meios em que outros, isto é, modificado de acordo com a constituição tecidual (impedância acústica), pois cada tecido possui densidade diferentes. Sendo assim, quando a onda sônica passa pêlos tecidos ela poderá ser "refletida", "refraladas" ou "absorvida". - Reflexão: ocorre nos limites entre os diferentes tecidos (interfaces). A quantidade de energia refletida depende da impedância acústica específica de cada tecido. Quando a onda bate ela retorna à partir da superfície onde foi projetada, depende também do ângulo de incidência - Refração (Transmissão): é quando a onda do ultra-som pode continuar propagando-se a um novo meio. Se incide em ângulo reto e continua na mesma direção. - Absorção: Os tecidos por onde as ondas Ultra-som passam absorvem sua energia. As ondas de elevada freqüência são absorvidas mais rapidamente que as de baixa freqüência, ou seja, um cabeçote de 1 MHz é absorvido entre 5 á 10 cm de profundidade e de cabeçote de 3 MHz é absorvida a mais ou menos 5 cm de profundidade.<br /><br />e) <u>Piezeletricidade</u><u><br /></u><br />E quando aplicamos pressão mecânica sobre de determinados materiais e ele desenvolve cargas elétricas em sua superfície. Tal efeito também ocorre no sentido inverso, ou seja, quando aplicamos correntes elétricas alternadas sobre determinados materiais eles são capatazes de vibrar e portando produzir ondas ultra-sônicas. São os cristais.<br /><br />f) <u> Principais Geradores<br /></u><br />Cristais antigos: Quartzo<br /> Cristais modernos: PZt cerâmico (tetànio de piomozirconato, chumbo, zircônio e tetànio)<br /><br />g) <u> Freqüência do som<br /></u><br />Audíveis: 20 à 20.000 Mz<br />Infrasom: abaixo de 20 Hz<br />Ultra som: acima de 20.000 Hz<br /><br /><b>III.3 - TIPOS DE ULTRA SOM<br /></b><br /><u>Quanto a freqüência<br /></u><br />a) de 1 MHz: ultra som profundo - 5 à 10 cm de profundidade<br />b) de 3 MHz: Ultra som mais superficial - 1,5 á 3 cm de profundidade<br /><br /><u>Quanto ao tipo de onda<br /></u><br />a) contínuo: não possui interrupções no fluxo longitudinal das ondas<br />b) intermitente ou pulsátil: seriam intercepções no fluxo contínuo de ondas ultra-sònicas, onde as seriam intercaladas com pausas, de forma que o efeito térmico é minimizado por um atrito menos constante (a vibração é interrompida por pausas), sendo assim o efeito mecânico do Ultra som intermitente é superior.<br /><br /><br /><b>III.4 - EFEITOS<br /></b><br />• <u> Efeito térmico<br /></u><br /> O atrito a atividade das células promove calor o calibre dos vasos o fluxo sanguíneo nutrição tecidual a retirada de catabólitos favorece a regeneração tecidual<br /><br />• <u>Efeito Mecânico<br /></u><br />Efeito Mecânico a permeabilidade da membrana acelera a absorção dos fluidos<br /><br />Devido a ação mecânica entre os tecidos é que ocorre liberação de aderência, devido a separação de aderências, devido a separação das fibras de colágenos, remodelagem das camadas intracelulares, absorção do excesso de íons de Ca++. Mais presente no ultra-som intermitente.<br /><br />• <u> Diminuição da dor<br /><br /></u>Devido ao efeito térmico, que aumenta a irrigação sanguínea local, leva ao aumento do metabolismo e conseqüente retirada de catabólitos, levando a uma descompressão das terminações nervosas de dor local.<br /><br /><b>III.4.1 - Técnica<br /><br /></b>a) Subaquática<br />b) Bolsa de água (indireta)<br />c) Gel (direta)<br /><br /><b>III.5 - CUIDADOS<br /><br /></b>a) Limpar a região<br />b) Usar gel ou medicamentos à base de gel (o ultra-som se propaga muito bem na água ou ambiente aquoso e é bloqueado na presença de gordura (vaselina, óleos, pomadas, bálsamos)).<br />c) Deslizar o cabeçote em movimentos circulares<br />d) Manter contato perfeito em ângulo de 90°<br />e) Ligar e desligar o aparelho, mantendo o cabeçote em contato com a área.<br />f) Na técnica indireta, passar gel na pele e na bolsa de água.<br />g) Não de haver bolhas de ar dentro da bolsa de água desgaseificada.<br /><br /><br /><b>III.6 - PRECAUÇÕES<br /><br /></b>a) Queimaduras: devido ao efeito térmico encacerbado por altas intensidades, algumas também delegam ao uso do cabeçote parado, por delimitar potenciais de pico em uma pequena área.<br />b) Hiperdosificaçâo: por produzir diversas lesões e estas levam a fibrosos.<br />c) Cavitação: é um deslocamento dos tecidos. E ocorre em doses excessivas. Na verdade ocorre um aumento da absorção ao nível das interfaces, produzindo um aumento do efeito Piezelétrico, destruindo principalmente a mitocôndria, que liberará gases, formando caversas gasosas.<br />d) Alteração no aparato: um acoplamento errado do cabeçote pode produzir reflexão superficial, não atingindo a terapia os níveis ideais de profundidade.<br /><br /><br /><b>III.7 - CONTRA-INDICAÇÃO<br /><br /></b>a) Ouvido<br />b) Olhos<br />c) Ovários e testículos<br />d) SNC<br />e) Zonas de crescimento ósseo<br />f) Útero grávido<br />g) Neoplasias<br />h) Processo infeccioso<br />i) Cicatrizes em pós-operatório imediato e mediato/somente após 10 dias<br />j) Tromboses, flebites<br />k) Área cardíaca<br />l) Áreas tratadas com radioterapia</span> </p><p align="justify"><span style="font-family:Arial;font-size:85%;"><br /><b>III.9 - DOSIMETRIA E TEMPO DE APLICAÇÃO<br /><br /></b>Vai depender da natureza da lesão e do quadro do paciente: agudo ou crônico.<br /><br />O tempo pode variar de 5 a 8 minutos de acordo com a área. Para dedos pode ser aplicado em 3 minutos.<br /><br /><br /><b><span style="color:#800000;">IV - ONDAS CURTAS<br /></span><br /></b>A diatermia é uma técnica que consiste em elevam a temperatura dos tecidos pela passagem de uma corrente de alta freqüência e ondas curtas através de uma região do corpo. O calor é produzido pela resistência dos tecidos à passagem da corrente elétrica.<br /><br />Os aparelhos de diatermia por ondas curtas têm três componentes básicos: suprimento de energia, circuito oscilador e o circuito de paciente.<br /><br />As freqüências permitidas para operações de diatermia por ondas curtas são 13, 66, 27, 33, 40 e 98 MHz. Os comprimentos de onda correspondente as freqüências permitidas são 22, 1, 7.5 metros.<br /><br />A freqüência da oscilação de ondas curtas é estabelecida pela Convenção de Atlantic City, em 1942, a fim de prevenir transtornos em outras atividades de transmissão.<br /><br /><b><br />IV.1 - DEFINIÇÃO<br /><br /> Diatermia<br /></b><br />É a aplicação de energia elétrica de afta freqüência que se usa para produzir calor nos tecidos corporais (aumentam a temperatura em até 40 a 45°)<br /><br /><b>Alta Freqüência<br /><br /></b>Uso terapêutico de oscilações eletromagnéticas com freqüência superior a 300.000 Hz e possuem a características de não despolarizarem as fibras nervosas.<br /><br /><b>Ondas Curtas<br /><br /></b>É uma forma de eletroterapia de alta freqüência, sendo considerada as correntes com as seguintes freqüências e comprimentos de onda:<br /><br />• 27,12 MHz, com longitude de onda de 11 M (mais comum)<br />• 13,56 MHz com longitude de onda de 22 M<br />• 40,68 MHz com longitude de onda de 7,5 M<br /><br /><br /><b>IV.2 - BASES FÍSICAS<br /><br /></b><u>Efeito Joule<br /><br /></u>Quando uma energia passa através de um condutor, parte da energia elétrica se converte em calor. "A quantidade de calor produzida em um condutor é proporcional ao quadrado da intensidade da corrente, e a resistência e ao tempo que dura a passagem da corrente".<br /><br /><u>Produção de Calor:<br /><br /></u>As moléculas muito próximas (nos tecidos muito densos), aumentam a temperatura mais facilmente, pois os movimentos rápidos das moléculas aumentam o atrito e conseqüentemente produzem calor organicamente. Pode ser exemplificado pelo tecido ósseo muscular.<br /><br /><u>Ausência de Fenômenos Eletrolíticos:<br /><br /></u>Devido à alta velocidade de condução das correntes de alta freqüência, não existe a possibilidade de eletrólise.<br /><br /><u>Produção de Corrente de Ondas Curtas<br /></u><br />A transformação de corrente alta doméstica de 120v e 60 Hz em 500V e 45 MHz é conseguida através de uma fonte de energia que alimenta um oscilador de radiofreqüência, que em seguida passa por um amplificador de potência que gera uma potência necessária para os eletrodos, este amplificador é ligado a um depósito ressonente de saída (sintonizador) que sintoniza o paciente à parte de um circuito, o que permite transmitir o máximo de energia a ele.<br />Quanto mais curta é a longitude de onda, maior a freqüência e maior a penetração.<br /><br /><u>Campo Eletromagnético<br /><br /></u>Segundo estudo de Faraday e Maxwell descobre-se que todo campo elétrico gera um campo magnético e vice-versa, e as ondas eletromagnéticas se propagam na velocidade da luz (3X 108M/seg). v = (. F.<br /><br /><br /><b>IV.3 - MÉTODOS DE TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA AO PACIENTE.<br /><br /></b>Qualquer aparelho que gera corrente elétrica gera também um campo elétrico e campo magnético. A produção e a predominância destes campos depende de algumas características, como tipo de eletrodos, colocação dos eletrodos. A aplicação de ondas curtas.<br /> Pode ser transferida através de campo de condensação ou eletrostático ou campo indutivo ou eletromagnéticos.<br /><br /><b>IV.4 - EFEITOS FISIOLÓGICOS<br /><br /></b>Todas as correntes de alta freqüência penetram mais profundamente no corpo do que a radiação infravermelha, por conseguir o paciente ser submetido a diatermia nunca deve ter uma sensação de calor tão intensa quanto aquela produzida pela energia infravermelha.<br /><br />No caso do aquecimento mais moderado, nota-se aumento gradual na vascularização que pode ajudar na resolução de um processo patológico valioso recurso físico para o alívio sintomático da dor, seja ela proveniente de lesões agudas ou mesmo decorrentes de processos por um período de tempo suficientemente longo para possibilitar que ocorra a troca de calor.<br /><br />A temperatura que será produzida nos tecidos de um organismo vivo será modificada por fatores fisiológicos, como a distribuição da temperatura preexistentes e alterações no fluxo.<br /><br /><b><br />Efeito Fisiológico sobre os Vasos Sanguíneos e Linfáticos<br /><br /></b>O principal efeito é a vasodilataçâo, que é decorrente de um efeito físico básico, a dilatação dos corpos. Quando qualquer corpo sofre intervenção do calor; ocorre uma vibração molecular, que promove um afastamento, levando o corpo a se expandir.<br /><br />A vasodilataçâo inicialmente ocorre nas arteríolas e capilares, que em caso de permanência atinge através, vasos linfáticos e veias.<br /><br />A terapia por ondas curtas, aumenta a irrigação sanguínea da área e eliminação da linfa, o que aumenta a capacidade de reabsorção do tecido. Estudos de Barth e Kern indicam que um calor brando por tempo curto favorece a vasodilataçâo ; ao contrário, tempos prolongados e intensidades elevadas promovem vasoconstrição.<br /><br /><b>Efeitos Fisiológicos sobre o Sangue<br /><br /></b>1 - <u>Troca dos níveis de glicemia:<br /></u><br />Após aplicação direta sobre as glândulas endócrinas, onde ocorreu hiperglicemia nos primeiros 35', sendo seguida de hipoglicemia, que dura várias horas, não sendo clara a correlação deste fenômeno com o aumento de metabolismo.<br /><br />2 - <u> Aumento do aporte de leucócitos nos tecidos adjacentes:<br /></u><br />Decorre do aumento do fluxo sanguíneo local que aumenta a demanda de 02, nutrientes e leucócitos, levando a um aumento da capacidade de fagocitose. Todo este mecanismo traduz-se em aumento de metabolismo.<br /><br />3 - <u> Tempo de coagulação diminuída e diminuição da viscosidade do sangue:<br /><br /></u>A diminuição da viscosidade do sangue é decorrente de uma alteração física do calor. ) O calor quando incide sobre um corpo diminui a coesão intermolecular, fluidificando os líquidos).<br /><br /><b>Efeitos Fisiológicos sobre o Metabolismo<br /><br /></b>O aumento do fluxo sanguíneo local proporciona o aumento de 02 e nutrientes das regiões e acelera a retirada de catabólicos, favorecendo a exceção.<br /><br /><b>Efeitos Fisiológicos sobre o Sistema Nervoso<br /><br /></b>Ao nível do SNC as aplicações locais (na hipófise) podem influenciar a atividade das glândulas com a elevação do fluxo sanguíneo e disseminação para outras áreas até atingir o SNC, onde esta localizado o centro hipotalâmico responsável pelo controle de temperatura corporal.<br />Já no sistema nervoso periférico, as fibras nervosas periféricas têm sua velocidade e condução aumentada em conseqüência do calor.<br /><br /><b>Efeitos Fisiológicos do tecido Muscular<br /><br /></b>Relaxa a musculatura, facilita a transmissão nervosa e através da vasodilataçâo promove a captação da toxina no trabalho muscular.<br /><br /><b>Destruição Tecidual<br /><br /></b>Este efeito só será ativado no caso de calor excessivo, que irá irritar o tecido, promovendo uma coagulação por desnaturação da proteínas (queimadura).<br /><br /><b>Diminuição da Dor.<br /><br /></b>Inibição nas terminações nervosas sensitivas;<br />Relaxamento muscular em decorrência do aumento do fluxo<br />sanguíneo local, que favorece o aumento de metabolismo e drenagem de<br />catabólicos.<br /><br /><b>Diminuição da Pressão Arterial<br /><br /></b>Em situações normais, quando o calor incide sobre um corpo, primeiro ocorre vasodilatação, seguida de diminuição da viscosidade do sangue.<br /><br /><b>Efeitos Gerais<br /><br /></b>1 - Cansaço e necessidade de dormir: ocorre em aplicações gerais e prorrogadas, em decorrência do aumento de temperatura geral.<br />2 - Efeitos acumulados: a energia de ondas curtas poderá ser acumulada também por pequenas doses; é o que ocorre facilmente com os terapeutas que manuseiam os equipamentos de diatermia, que são os mesmos sintomas dos técnicos que trabalham com ondas de radiodifusão, estes são: depressão, ansiedade, cansaço cefaléia, insônia.<br /><br /><br /><b>IV.5 - DOSIMETRIA<br /><br /></b>a) Calor muito Débil - imediatamente abaixo do limiar de sensibilidade imperceptível.<br />b) Calor Débil - imediatamente perceptível<br />c) Calor Médio - Sensação dará de calor<br />d) Calor Forte - no limite de tolerância<br /><br /><br /><b>IV.6- TEMPO DE APLICAÇÃO<br /><br /></b>De um modo geral, preconiza-se 20 a 25 minutos de aplicação.<br /><br /><br /><b>V1.7 - INDICAÇÕES<br /><br /></b>* Afecções traumáticas do tecido mole;<br />* Cervicalgia;<br />* Dorsalgia;<br />* Lombalgia;<br />* Sacralgia;<br />* Epicondilite;<br />* mialgia;<br />* Tendinite,<br />* Fibrose;<br />* Sinovite;<br />* Tenoreaginite<br />* Capsulite;<br />* Periostite;<br />* Bursite;<br />* Miosite;<br />* Ostite;<br />* Tenossinovite<br />* Espasmo muscular;<br />* Miogelose;<br />* Ciatalgia;<br />* Lombociatalgia;<br />* Neuralgia;<br />* Cervicobraquialgia<br />* Neurite;<br />* Processos inflamatórios crônicos;<br />* Neuropatias, especialmente ciática;<br />* Artrite crônica;<br />* Contusões, etc.<br /><br /><br /><b>V1.8 - CONTRA INDICAÇÕES<br /></b><br />* Neoplasma<br />* Marcapasso<br />* Gravidez<br />* Tuberculose<br />* Febre<br />* Artrite e artrose<br />* Implantes metálicos<br />* Transtornos de sensibilidade (relativo)<br />* Transtornos circulatórios (flebites, arteriosclerose -relativo)<br />* Cardiopatas descompensados<br />* Fase aguda das patologia<br />* Período menstrual<br />* Tecidos expostos a radioterapia<br />* Hemorragia<br />* Região dos olhos (opacifica o cristalino - humos aquoso)<br />* Áreas com tecido adiposo muito espesso (maior que 3 cm de espessura)<br />* Hemofilia<br />* Fármacos anti-coagulantes.<br /><br /><b><span style="color:#800000;"><br /><br />ONDAS CURTAS PULSÁTIL<br /></span></b><br />No ondas curtas contínuo a produção de calor ocorre pelo atrito provocado por uma corrente de alta freqüência, sofrendo resistência ao tentar passar por alguns tecidos, com este atrito e constante, a produção de calor é intensa.<br /><br />No ondas curtas pulsátil esta vibração não é contínua e o calor que seria somado se dispersa nos intervalos de pausa.<br /><br /><b>Efeitos Terapêuticos<br /><br /></b>Os efeitos alcançados pelo ondas curtas pulsátil são mais evidentes, produzindo excelente resposta:<br /><br />* Em acelerar a cicatrização de feridas<br />* Reabsorção rápida de hematomas e edemas<br />* Analgesia rápida<br />* Potente estimulador da circulação periférica.<br /><br /><br /><br /><b><span style="color:#800000;">CONCLUSÃO<br /><br /></span></b>O nosso corpo possui energia bioelétrica, e essa energia, aliada à energia dos equipamentos, aumenta a probabilidade de reparação tecidual.<br /><br />Como foi exposto, a Eletroterapia atua de diversas formas auxiliando no tratamento fisioterapêutico. Conhecer seus meios, efeitos, indicações e contra-indicações é de vital importância para os estudantes e profissionais fisioterapeutas.<br /><br />Esperamos Ter oferecido um conteúdo que propicie aos leitores esse conhecimento.</span></p><p align="justify"><br /></p><p align="justify"><span style="font-family:Arial;font-size:85%;">Fonte: http://www.wgate.com.br/conteudo_fisioweb.asp?p=eletroterapia<br /></span> </p></td> </tr> <tr> <td colspan="2" width="555"> <br /></td> </tr> <tr> <td colspan="2" width="555"> <br /></td></tr></tbody></table>Fisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-10108657253069631722010-11-02T19:45:00.000-07:002010-11-02T19:48:17.178-07:00Fisio estática<div align="left"> <table style="border-collapse: collapse; width: 640px; height: 48px;" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <br /></td></tr><tr><td id="menu1" height="30"><br /></td></tr></tbody></table></div><div align="left"><table style="width: 640px; height: 5964px;" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody><tr><td valign="top" width="120"><br /></td> <td valign="top"> <div align="center"> <center> <table style="border-collapse: collapse;" width="450" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td id="menu2" width="450"> <p align="left">Fisioterapia Estática </p></td> </tr> <tr> <td width="450"> <p align="left"> <img src="http://www.centrodesaopaulo.com.br/ang_home_sep_ocr.gif" width="450" border="0" height="5" /></p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450"> <p align="left"> </p></td> </tr> <tr> <td id="menu1" width="450"> <p style="margin-top: 0pt; margin-bottom: 0pt;" align="left"> <span style="color:#000080;"> <b>7. Excitabilidade</b></span></p> </td> </tr> <tr> <td width="450"> <p align="left"><img src="http://www.centrodesaopaulo.com.br/ang_home_sep_cyan.gif" width="450" border="0" height="3" /></p></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450"> <p align="left"> </p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;" align="left"> É propriedade da fibra nervosa que inerva a fibra muscular.</p><p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;" align="left"> Por sua vez, a fibra muscular esquelética em si tem sempre a mesma constituição. O que a diferencia é a forma como é estimulada pela fibra nervosa eferente que a inerva.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450"> <p align="left"> </p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <div align="left"> <table style="border-collapse: collapse;" width="365" border="1" cellpadding="15" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td id="menu"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 4px; margin-bottom: 4px;" align="left"> – A fibra nervosa eferente sai da medula e vai em direção aos músculos excitar as fibras musculares. </p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 4px; margin-bottom: 4px;" align="left"> – A fibra nervosa aferente sai dos receptores e vai em direção à medula informar ao sistema nervoso central sobre o que ocorre na periferia. </p> </td> </tr> </tbody></table> </div> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <span style="color:#000080;"><b>PROPRIEDADES DAS FIBRAS AFERENTES</b></span></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <img src="http://www.centrodesaopaulo.com.br/ang_home_sep_cyan.gif" width="300" border="0" height="1" /></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Velocidade x Diâmetro da fibra nervosa</b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">As fibras aferentes, que partem do músculo para informar a medula, são classificadas em três categorias, de acordo com seu diâmetro:<br /> I, II, III, em ordem decrescente de espessura.</p><p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">As mais espessas conduzem mais rapidamente. As do tipo I são subclassificadas em:<br /> Ia - destinadas ao fuso muscular, e<br /> Ib - destinadas aos órgãos tendinosos de Golgi.</p><p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">As do tipo II são também destinadas às fibras do fuso.</p><p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">As do tipo III e as desmielinizadas do grupo IV são menos conhecidas, mas provavelmente se trata de terminais nervosos livres, responsáveis pela sensação de pressão muscular e dor.</p><p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">A excitabilidade da fibra nervosa Ia garante o movimento graças à excitação autogênica, à excitação dos sinergistas e à inibição do antagonista.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <div align="left"> <table width="450" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td id="menu3" valign="top"> <p align="left"> <a> <img src="http://www.centrodesaopaulo.com.br/fisio_09p.jpg" vspace="10" width="222" align="left" border="0" height="250" hspace="10" /></a><br /> Figura 9<b><br /> <br /> Inervação aferente do fuso<br /> </b>Os terminais nervosos <b>aferentes que partem</b> da região central do fuso são de dois tipos:primário: do tipo Ia.<br /> secundário: do tipo II.<br /> Destinam-se a diferentes tipos de fibras musculares intrafusais.<br /> <b>Inervação eferente das fibras intrafusais<br /> </b>À extremidade da fibra intrafusal chegam terminais nervosos eferentes, os pequenos motoneurônios gama.<br /> <b>Inervação eferente das fibras extrafusais<br /> </b>É garantida por fibras nervosas denominadas motoneurônios alfa, que podem ser maiores ou menores, respectivamente mais rápidos ou mais lentos, na medida em que se destinam a fibras musculares dinâmicas ou a fibras musculares estáticas.<br /> <br /> <span style="color:#ff0000;">clique na imagem para vê-la ampliada</span></p></td> </tr> </tbody></table> </div> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Excitação autogênica </b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">A excitação autogênica é o modo como a informação originada do músculo (por exemplo, um alongamento) se transforma em contração do próprio músculo.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">A fibra nervosa aferente Ia sai do núcleo das fibras musculares intrafusais e dirige-se à medula. Lá, faz conexão com motoneurônios alfa que saem da medula para inervar fibras extrafusais do mesmo músculo de onde partiu a fibra Ia (músculo homônimo). Essa conexão possibilita uma "excitação autogênica" para a contração do "músculo homônimo" ( Fig. 10).</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">Um único aferente Ia pode enviar terminais a vários motoneurônios alfa.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <div align="left"> <table width="450" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td valign="top" width="250"> <p align="left"><span style="font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:85%;color:#000000;"> <a style="text-decoration: none;"> <img src="http://www.centrodesaopaulo.com.br/fisio_10p.jpg" width="250" align="right" border="0" height="174" /></a></span></p></td> <td valign="top" width="10"><br /></td> <td id="menu3" valign="bottom"> <p align="left">Figura 10<br /> <br /> Conexões centrais do aferente Ia (fuso muscular).<br /> <br /> <span style="color:#ff0000;">clique na imagem para vê-la ampliada</span></p></td> </tr> </tbody></table> </div> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Excitação dos sinergistas </b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">O aferente Ia que fez conexão com o motoneurônio alfa que inerva fibras do músculo homônimo também se liga aos motoneurônios alfa que inervam músculos sinérgicos, isto é, com função semelhante à do músculo homônimo. Isso reforça a ação (Fig. 10).</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Inibição dos antagonistas </b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Além de estar em conexão com o motoneurônio alfa que inerva o músculo homônimo e com outro neurônio alfa que inerva o músculo sinergista, o aferente Ia também se conecta com um pequeno neurônio intermediário (chamado interneurônio inibidor Ia); este, por sua vez, faz contato com o motoneurônio alfa que inerva o músculo antagonista ao movimento que se está construindo. Isso impede que ocorra um movimento contrário (Fig. 10).</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <div align="left"> <table style="border-collapse: collapse;" width="385" border="1" cellpadding="15" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td id="menu"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 4px; margin-bottom: 4px;" align="left">A inibição do neurônio motor antagonista, concomitante à excitação do neurônio do músculo homônimo e do sinergista, denomina-se "inibição recíproca".</p></td> </tr> </tbody></table> </div> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Reflexo miotático </b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Agora temos todos os elementos para entender o reflexo miotático (ou de estiramento) dos músculos flexores a saber: </p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">1. A extensão passiva do membro parcialmente fletido alongará os flexores. Os fusos musculares sofrerão deformação em sua região central, o que faz os aferentes Ia descarregarem. </p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">2. Estes, através de uma conexão monossináptica, excitarão os músculos homônimos e sinérgicos e inibirão o antagonista extensor.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Porém, se essa contração muscular aumentar excessivamente, existem dispositivos inibidores de segurança. Um deles é o órgão tendinoso de Golgi, que também envia informações à medula.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Função do órgão tendinoso de Golgi </b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Durante o alongamento muscular passivo dá-se o seguinte: </p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">– As aferências nervosas do fuso muscular aumentam o nível de descarga </p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">– As aferências nervosas que partem do órgão de Golgi aumentam o nível de descarga em menor intensidade.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Ainda estirado, o músculo inicia uma contração por estímulo do neurônio eferente alfa e, em conseqüência, ocorre o seguinte:</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">As fibras nervosas aferentes do fuso diminuem e cessam por completo o nível de descarga, porque a contração das fibras extrafusais relaxam as intrafusais por estarem colocadas em paralelo.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <div align="left"> <table style="border-collapse: collapse;" width="320" border="1" cellpadding="15" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td id="menu"> <p align="center">O fuso é sensível ao alongamento muscular.</p></td> </tr> </tbody></table> </div> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">A fibra nervosa Ib parte do OTG e se dirige à medula onde faz conexão com motoneurônios somente através de interneurônios (Fig. 11).</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Assim, o aferente Ib é excitado a partir da deformação do órgão de Golgi (estiramento ou contração). Na medula, os interneurônios inibidores inibirão o motoneurônio alfa, destinado ao músculo de origem, e seus sinergistas. Os interneurônios excitadores excitarão os antagonistas.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <div align="left"> <table width="450" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td valign="top" width="250"><span style="font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:-2;"> <a style="text-decoration: none;"> <img src="http://www.centrodesaopaulo.com.br/fisio_11p.jpg" width="250" border="0" height="178" /></a></span></td> <td valign="top" width="10"><br /></td> <td id="menu3" valign="bottom"> <p align="left"> Figura 11<br /> <br /> Conexões centrais do aferente Ib (órgão tendinoso de Golgi).<br /> <br /> <span style="color:#ff0000;">clique na imagem para vê-la ampliada</span></p></td> </tr> </tbody></table> </div> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">Os primeiros a estudar essas conexões foram Laporte e Loyd. Aumentando a intensidade do estímulo elétrico até um nível superior ao necessário para obter-se uma resposta miotática aferente (via fibra nervosa Ia), observaram uma ação reflexa oposta ao reflexo miotático, isto é, o músculo de origem e seus sinergistas eram inibidos e os antagonistas excitados. A isso denominaram <b>reflexo miotático inverso</b>.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Como os OTGs são sensíveis a estiramentos passivos, inicialmente se pensou ser sua função principal a proteção contra a excessiva tensão, inibindo os neurônios motores homônimos e sinergistas e excitando os antagonistas. Hoje se sabe que sua ação é um pouco mais complexa que isso, porém, seu papel parece exatamente ser o de um regulador, por impedir que a tensão causada pela contração suba a níveis perigosos.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Contratilidade</b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Dentro de cada fibra correm as miofibrilas, atravessadas por estrias escuras e claras, visíveis ao microscópio. No centro da estria clara, visualiza-se a linha denominada Z. As estruturas contidas entre duas linhas Z constituem o sarcômero. No centro da estria escura, visualiza-se outra estria menor, denominada H (Fig. 12).</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <div align="left"> <table width="450" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td valign="top" width="184"><span style="font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;font-size:-2;"> <a style="text-decoration: none;"> <img src="http://www.centrodesaopaulo.com.br/fisio_12p.jpg" alt="" />>>" width="184" align="right" border="0" height="250"></a></span></td> <td valign="top" width="10"><br /></td> <td id="menu3" valign="bottom"> <p align="left">Figura 12<br /> <br /> Miofibrilas e sua estrutura ao microscópio eletrônico.<br /> <br /> <span style="color:#ff0000;">clique na imagem para vê-la ampliada</span></p></td> </tr> </tbody></table> </div> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Cada miofibrila é constituída de finos filamentos (miofilamentos), dispostos longitudinalmente. Os miofilamentos mais finos são constituídos por uma sucessão de moléculas protéicas de actina. Os filamentos mais espessos são constituídos por miosina. Os filamentos de actina estão presos de um lado à linha Z e do outro são livres para penetrar entre os filamentos de miosina. Podem penetrar percorrendo a distância representada pela linha H.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">Em exames com microscópio eletrônico, observamos que durante o alongamento também ocorre o alargamento das duas meias-faixas I e da zona H e que a estria A permanece inalterada.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Isso demonstra que, em repouso, os filamentos de actina encontram-se imbricados entre os de miosina e que o alongamento passivo pode realizar o deslizamento excêntrico desses filamentos, o que nos mostra o valor desse tipo de procedimento na terapia do músculo estático.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <b>Elasticidade </b></td> </tr> <tr> <td id="menu4" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">Na constituição do músculo, além dos elementos contráteis que acabamos de examinar, existem elementos elásticos em série (tendões e pontes entre actina e miosina) e os em paralelo (aponeuroses de revestimento).</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">O elemento contrátil é extensível, graças ao escorregamento para fora dos filamentos de actina entre os de miosina. Isso é mais fácil a partir do repouso, quando o processo de interpenetração dos filamentos não estiver acionado.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">O elemento conjuntivo em série (tendões) e o elemento em paralelo (fáscias) serão extensíveis graças ao seu próprio índice de elasticidade.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Assim, se puxarmos um músculo, ele se alongará em dois tempos, a saber: primeiro, pelo alongamento instantâneo dos elementos elásticos conjuntivos em série; segundo, pelo alongamento lento e tardio dos elementos contráteis que se deixam alongar.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;"> Quando o soltamos, há um primeiro tempo de retorno rápido e um segundo de retorno lento.</p> <p style="line-height: 150%; margin-top: 0pt; margin-bottom: 4px;">A retração muscular diz respeito aos dois elementos. Se os elementos conjuntivos em série e em paralelo perderem suas propriedades elásticas (por exemplo, nos processos de envelhecimento e de cicatrização), para responder com eficiência às solicitações de tensionamento, o elemento contrátil não mais pode contar com a elasticidade do conjuntivo, colocando seus miofilamentos em maior interpenetração para utilizar a maior "viscoplasticidade" possibilitada pelo aumento de pontes entre actina e miosina.</p></td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> </td> </tr> <tr> <td id="menu" width="450" align="left"> <br /></td></tr><tr><td id="menu" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu3" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu3" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu3" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu4" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu4" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu3" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu4" width="450" align="left"><br /></td></tr><tr><td id="menu" width="450" align="left"><br /></td></tr></tbody></table></center></div></td></tr></tbody></table></div>Fisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7371046246734237248.post-1304331900956309242010-11-02T19:40:00.000-07:002010-11-02T19:41:47.521-07:00Eletrotermofototerapi<!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:officedocumentsettings> <o:targetscreensize>800x600</o:TargetScreenSize> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> 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style="text-align: center;" align="center"><b style=""><i style=""><span style="font-size: 18pt; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></i></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"><b><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b><span style=""> </span><u>1-TERMOTERAPIA</u>.</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: -18pt;"><b><span style="">1.1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b>Definição:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27pt;"><b style="">A termoterapia</b> é a aplicação de agentes térmicos (frios ou quentes) com finalidade terapêutica. O aquecimento ou resfriamento de um tecido vai depender da natureza do tecido, localização deste tecido e do tipo de agente físico utilizado. De modo geral aplicação do calor levam os tecido a temperatura de 40°C, sendo que a partir de 45°C pode haver lesão. O mesmo pode ocorrer com o resfriamento do tecido.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27pt;">Vale lembrar: cada pessoa possui uma sensibilidade térmica única, que varia de acordo com sua experiência de vida e cultura.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.2<span style=""> </span>História:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>O homem primitivo procura se expor ao sol para receber seu calor benéfico e efeitos vitalizantes. Sem nenhum tipo de conhecimento, apenas com a capacidade de observação o homem banhou um ferimento em água para curar e friccionou o músculo contundido para aliviar a dor.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hipócrates(460-375 a.C),<span style=""> </span>que preconizava o uso da água tanto para a cura<span style=""> </span>como para a recreacional. O “pai da medicina”, Hipocrates, considerava a doença um distúrbio do corpo e a cura era o restabelecimento do equilíbrio do corpo; a qual se conquistava através da água, da vida saudável, da luz, dieta, massagem e tranqüilidade psíquica. O pai da Medicina utilizou a água fria para dores articulares, processos inflamatórios e contraturas musculares. A água do mar era utilizada para erupções cutâneas, feridas simples e chagas não infectadas.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style=""><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Na Idade Média da Europa Ocidental o culto do corpo e os cuidados com a higiene foram abandonados, os conhecimentos adquiridos ficaram fechados dentro dos monastérios.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.3 Divisão:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Quanto a profundidade e a ação: superficial e profunda.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Quanto a sensação térmica: Hipertermoterapia e Hipotermoterapia.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 27pt;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 27pt;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: -18pt;"><b><span style="">1.5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b>Termodinâmica<span style="color: black;">:</span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;"># <b style="">A termodinâmica</b> estuda as relações entre as quantidades de calor trocadas e os trabalhos realizados em um processo físico envolvendo um corpo ou um sistema de corpos.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;">#<span style=""> </span><b>Calor</b><b style=""> </b>é definido como uma sensação que se experimenta em ambiente aquecido (pelo sol ou artificialmente), ou junto de um objeto quente ou que se aquece (Aurélio, 2000).</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;"># Na Física o<b> Calor é</b> a energia térmica em trânsito, isto é, a energia transferida de um corpo para outro quando existe diferença de temperatura entre eles.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="color: black;">Temperatura</span></b><span style="color: black;"> é a medida do grau de agitação das moléculas de um corpo, <span style=""> </span>ou seja, do nível de calor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black;">Os conceitos de morno, quente, frio e gelados são sensações transmitidas aos nossos sentidos e variam de uma pessoa para outra dependendo da sensibilidade de cada pessoa.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.6 Fisiologia Humana:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A temperatura corporal representa um <span style=""> </span>equilíbrio entre o calor produzido ou adquirido pelo corpo, e a quantidade perdida. Sendo os humanos de sangue quente, ou homeotérmicos, a temperatura corporal permanece relativamente constante, <b>36,5°C</b><b> <span style=""> </span>para adultos</b>.<span style=""> </span>O sistema termo-regulador é responsável pela manutenção da temperatura corporal interna constante.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="MsoBodyText"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.7 Propagação do Calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="35" height="11"><br /></td> <td width="98"><br /></td> <td width="46"><br /></td> <td width="98"><br /></td> <td width="46"><br /></td> <td width="122"><br /></td> <td width="34"><br /></td> <td width="110"><br /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="98" height="38" /></td> <td><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="122" height="38" /></td> <td><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="110" height="38" /></td> </tr> <tr> <td height="36"><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif" width="98" height="38" /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><b><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman","serif";" lang="pt-BR"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><b><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman","serif";" lang="pt-BR"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <br /> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.8<span style=""> </span>A aplicação de calor apresenta os seguintes efeitos locais:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Vasodilatação,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aumento da taxa de metabolismo local,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aumenta a extensibilidade do colágeno,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Diminui o espasmo muscular.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.9<span style=""> </span>Indicações para o uso do calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Alivio da dor,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; color: maroon;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Relaxamento<span style="color: maroon;">,</span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.10 Contra-Indicações para o uso do calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Perda se sensibilidade ou anestesia,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Estados febris,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Inflamação aguda,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Processos infecciosos.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.11 Aplicação:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Vai depender do objetivo da aplicação dos agentes térmicos ( frio ou quente)</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Da área a ser tratada,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";" lang="ES-TRAD">2. HIPERTERMOTERAPIA</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";" lang="ES-TRAD"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.1 Manta Térmica</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: -9pt; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Existem vários tamanhos (30x39cm, ou 0,70 x 1,40m) e modelos de Mantas Térmicas, o importante que tenha um termostato (IMPORTANTE), isso oferece para paciente e para o terapeuta segurança.<span style=""> </span>A temperatura de uma Manta pode várias entre 40 a 80 °C.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Precauções e Orientações:</span></b></p> <p style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 18pt;">- Cuidar com os produtos que irão ser aplicados: alergia.</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Nunca deixe a Manta ligada e dobrada, pois o revestimento plástico pode fundir-se <span style=""> </span>provocando um superaquecimento; </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="">Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;">-Ver efeitos do calor local - n° 1.8</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra-Indicações: </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27pt;">- Ver<span style=""> </span>Contra Indicação do uso do calor – n 1.10</p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.2 Compressas Quentes</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 36pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Existem várias de aplicar as compressas quentes:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-Toalhas Úmidas</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-Bolsas de água quente</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Bolsas de gel</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="">Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;">-Ver efeitos do calor local - n° 1.8</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra-Indicações: </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;">-Ver Contra Indicação do uso do calor – n 1.10.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aplicação:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Vai depender do objetivo da aplicação dos agentes térmicos </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Da área a ser tratada:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Exemplos:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Corporal – Manta térmica-</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Corporal –<span style=""> </span>Compressa Quente- </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Facial – Manta Térmica-</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>3.3 Vaporizadores de Ozônio </u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É um aparelho elétrico que permite uma projeção do vapor da água com adução de ozônio.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style="">Efeitos fisiológicos</b> <b>e ações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Vasodilatação- </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Dilatação do óstios foliculares (poros)</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Efeito bacteriostático</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Limpeza de pele:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Hidratação</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Perda de Sensibilidade</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Alergia</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3. HIPOTERMOTERAPIA </span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Knight (2000), define crioterapia como "terapia com frio" a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">As primeiras utilizações</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> do frio com neve e gelo natural foram feitas pelos antigos Gregos e Romanos para tratar uma variedade de problemas médicos. Muitos livros antigos foram escritos sobre a crioterapia no inicio do século XIX e, em 1835, a aplicação de compressas geladas em ferimentos inflamados era bastante popular</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0.9pt 0.0001pt 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A ordem de sensações, quando aplica-se o gelo é: formigamento, cócegas, frio, dor e perda da sensação tátil ( Guirro e Guirro, 2002).</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: right;" align="right"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Indicações de tratamento pelo frio.</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Após traumatismo e inflamação aguda.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Obs:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="position: relative; z-index: 251646464;"><span style="position: absolute; left: 177px; top: -1px; width: 18px; height: 15px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="18" height="15" /></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Redução de edema:<span style=""> </span>compressão mecânica .</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Analgesia: adaptação do receptor</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra - Indicações do tratamento pelo frio.</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Ferimento aberto,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Alergia,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Hipersensibilidade ao frio,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pele com pouca sensibilidade ou anestesiada,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Intolerância ao frio,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span>Alguns problemas de saúde,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span>Cuidado! O Frio também queima!</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt; text-align: left;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.1 Compressas Frias:</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">As compressas frias podem ser aplicadas no corpo por meio de quatro técnicas:</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><span style="">- <u>Bolsas plásticas com gelo Moído:</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Evitar que a bolsa fique muito cheia de gelo, pois ela deve<span style=""> </span>ser moldada no corpo.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;">A área da lesão deve ser toda coberta (1 bolsa de gelo ou mais). Fixar com a ajuda de uma faixa elástica</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><span style="">-<span style=""> </span><u>Bolsas reutilizáveis de gel frio:</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- <span style="">Unidade de terapia<span style=""> </span>de frio compressivo (TFC)</span></span></u></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style=""> </span><span style="">Compressões frias químicas (frio é produzido por uma reação química).</span></span></u></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt; text-align: left;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.2 Bandagem Fria:</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A bandagem fria consiste na aplicação de um gel, cuja base substâncias que promovem o resfriamento dos tecidos superficiais, seguidos ou não da colocação da faixa de algodão ou crepe embebidos em soluções. O enfaixamento proporciona uma melhor qualidade no resfriamento e mantém a área resfriada por um período maior.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Cuidados Especiais:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não se deve tomar banho até três horas após a aplicação. </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não se deve cobrir a área tratada.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não enfaixar a área lesada.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra – Indicações:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Pacientes portadores de distúrbios gástricos ou intestinais,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Presença de lesões na área a ser tratada,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Após as refeições no caso de bandagens abdominais.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center; text-indent: 36pt;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>4. ULTRA-SOM:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">É uma forma de energia mecânica que consiste de vibrações de alta freqüência, obtida aplicando-se tensão elétrica oscilante, conveniente, sobre um transdutor que é projetado para expandir-se e contrair-se (efeito piezelétrico) na mesma freqüência que a tensão elétrica aplicada. Desta forma são geradas as ondas ultra-sônicas longitudinais que provocam oscilações nas partículas no meio onde se propagam.</p> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">As freqüências das ondas ultra-sônicas variam de 20.000 a 20.000.000 de ciclos, as quais são inaudíveis ao ouvido humano. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">As freqüências terapêuticas podem variar de 1MHz (US fisioterápico), 3MHz e 5MHz (US estético).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">O aumento da freqüência do US resulta num aumento do atrito das partículas no meio onde está inserido e conseqüentemente gerando um maior efeito térmico em tecidos superficiais acarretando numa maior absorção nos mesmos. Este caráter térmico superficial deve-se à diminuição do comprimento de onda que é inversamente proporcional ao aumento da freqüência da onda.</p> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">Devido à diminuição do comprimento de onda e o aumento da temperatura e taxa de absorção em tecidos superficiais decorrentes do aumento da freqüência, obtemos uma diminuição da efetividade de penetração em tecidos profundos. </p> <div style="border: 1pt solid navy; padding: 1pt 4pt 1pt 0cm;"> <p class="MsoBodyText3" style="text-align: center; border: medium none; padding: 0cm;" align="center"><span style="font-size: 12pt; color: rgb(51, 51, 153);">Quanto maior for à freqüência, menor sua profundidade de atuação e menor deve ser a intensidade aplicada.</span></p> </div> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal"><b style="">Regime de emissão contínua:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style=""> </span>As ondas sônicas são contínuas, sem modulação de amplitude, onde se busca o somatório dos efeitos térmicos e efeitos mecânicos (alteração da pressão e micro-massagem).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Na terapia por US contínuo a energia emitida pelo transdutor produz um contínuo incremento no aquecimento dos tecidos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="">Regime de emissão pulsada:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">As ondas sônicas pulsadas possuem modulação em amplitude com freqüência de 16 a 100 Hz. O uso de US pulsando resulta numa redução média do aquecimento dos tecidos, porém conservando mesmo nível instantâneo de estimulação mecânica no tecido, isto permite o aumento dos efeitos não térmicos do US nos tecidos (Summer & Patrick de 1964).</p> <table class="MsoNormalTable" style="margin-left: 60.2pt; border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Relação</b></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Duração</b></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Repouso</b></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">25%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">2ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">8ms</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">50%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">5ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">5ms</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">75%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">8ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">2ms</span></p> </td> </tr> </tbody></table> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A porcentagem de 25%, 50% e 75% é referente ao ciclo de trabalho que pode ser variado. Quanto menor o tempo de pulso, menor o calor produzido.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal"><b style="">Efeitos físicos</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Quando o US penetra no corpo, exerce um efeito sobre as células e tecidos mediante dois mecanismos físicos: térmico, atérmico.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Efeito Térmico:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Quando a onda de US desloca-se através dos tecidos, uma parte dela é absorvida, gerando calor dentro deste tecido. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A quantidade de absorção depende da natureza do tecido, seu grau de vascularização e da freqüência do US (<i>Guirro, 2002).</i></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Tecidos com elevado conteúdo protéico absorvem mais rapidamente que o com maior conteúdo de gordura.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Para <i>Dyson</i>, para se obter efeitos terapêuticos através do aquecimento, sem lesão, a temperatura do tecido tem que se manter entre 40 e 45ºC por aproximadamente 5 minutos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esta temperatura produz um temporário aumento da extensibilidade de estruturas colágenas, aumento da circulação sanguínea e outros.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">O efeito térmico é relatado somente nas intensidades superiores a 1w/cm² e no modo contínuo. <span style="display: none;"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b>Efeito Atérmico:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Consiste na produção de efeitos terapeuticamente significativos sem o envolvimento de uma temperatura expressiva.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esses efeitos classificam-se em: estimulação da regeneração dos tecidos, reparo do tecido mole, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas (<i>Kitchen et al, 1998</i>).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Outros mecanismos estão envolvidos na produção deste efeito atérmico, como: cavitação, corrente acústica e ondas estacionárias. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 16pt;">Cavitação:</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 16pt;">O termo descreve a formação de cavidades ou bolhas no meio líquido, contendo variáveis de gás ou vapor (<i>Guirro, 2002</i>).<span style="display: none;"></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">Pode ser classificada em:</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">• cavitação estável;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">• cavitação instável ou transiente</span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b>Cavitação Estável: <span style="display: none;"></span></b></p> <p class="MsoNormal"><b><span style="display: none;"> </span></b></p> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">É uma forma pouco agressiva, estando associada com a vibração dos corpos gasosos que oscilam geralmente de forma não-linear. Quando tais oscilações estão estabilizadas, as bolhas de gás produzem um fluxo ou ondulações no meio, conhecidas como microondulações acústicas ou correntes acústicas.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><i>Esse fenômeno pode resultar em alterações terapeuticamente vantajosas, como o:</i> aumento da síntese protéica, aumento da secreção dos mastócitos, aumento da absorção do Ca<span style="">+, </span>aumento da produção pelos fatores de crescimento pelos macrófagos, alteração na mobilidade dos fibroblastos. <span style="display: none;"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> <p class="MsoNormal"><b>Cavitação Instável:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Ocorre quando há uma violenta implosão de bolhas, se o pico da intensidade for suficientemente alto.</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">O colapso dessas bolhas libera energia que pode romper as ligações moleculares, provocando a produção de radicais livres, íons hidrogênio e íons hidroxila, altamente reativos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Essa reação ocorre quando há presença de ondas estacionárias (superposição de ondas). Para evitar essa reação é importante a constante movimentação do cabeçote transdutor durante a aplicação.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><b>Restrições e contra-indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Útero gravídico e gônadas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Tumores e lesões cancerosas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Anormalidades vasculares, por exemplo TVP, êmbolos, aterosclerose;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Infecções agudas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Área cardíaca;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Olho;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Hemofílico não cuidado pela reposição do fator;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Área sobre saliências ósseas subcutâneas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Placas epifisárias;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Medula espinhal após laminectomia;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Grandes nervos subcutâneos;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Crânio;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Áreas anestésicas.</p> <h2 style="line-height: 150%;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%; font-family: "Times New Roman","serif"; font-style: normal;">Cuidados especiais</span></h2> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">Não ultrapassar a dosagem. Não deixar o cabeçote parado sobre um local durante a terapia.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Não deixe o cabeçote vibrar no ar enquanto ligado, pois isso danificará seu cristal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Não deixe o cabeçote cair no chão, pois poderá danificá-lo, principalmente seu cristal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Entre um paciente e outro limpe bem o cabeçote, eliminando o resto do gel. Para desinfecção do cabeçote, use um pano limpo umedecido com álcool. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Para evitar um contato direto pode ser colocado um preservativo no cabeçote, de forma que o mesmo fique bem adaptado e não contenha ar sobre a superfície de aplicação.</p> <b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><br /> </span></b> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center; text-indent: 36pt;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>5. VACUOTERAPIA </u></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esta técnica vem sendo pesquisada na década de 90 pelos franceses que apelidaram "palper-roler" e posteriormente ficou conhecida como endermologia. A vacuoterapia usa um sistema de rolos e vácuos que suavemente efetua uma massagem profunda, com atuação principalmente no sistema linfático onde as toxinas e líquidos anormais são expelidos das fibras musculares e absorvidos pelo metabolismo. As fibras do tecido conectivo são alongadas dando um contorno corporal mais definido e a ação colágeno é restaurada. A vacuoterapia ao contrário da lipoaspiração não é invasiva, podendo conjugar-se a lipoaspiração quando necessário.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A vacuoterapia tem como campo de atuação os sistemas circulatórios e preferencialmente o sistema linfático nos planos profundos e superficiais. Seu papel principal é restabelecer o equilíbrio hídrico dos tecidos e conseqüentemente a absorção (eliminação de toxinas), o que leva um maior fluxo de nutrientes sangüíneos e um aumento de oxigenação e renovação celular, melhorando a qualidade das fibras musculares.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Estas transformações ocorrem graças à sucção gerada por um mini compressor elétrico, transmitida a um bocal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><b style=""> </b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><b style="">Indicação:</b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Melhora na circulação sangüínea;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Após imobilização;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Celulite;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tensão;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Relaxamento;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pré e pós-cirúrgico;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Adiposidade.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra indicações da utilização da depressomassagem</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Sobre ferimentos;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Áreas com equimose/hematomas;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erupções na pele;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Artrite, artrose, reumatismo;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Renal crônico;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Flebites;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Neoplasias;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Trombose;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gravidez (na área do abdômen);</span></p> <p class="MsoBodyText"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="color: black;">Número de sessões:</span></b><span style="color: black;"></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="color: black;">O número de sessões deste equipamento é ilimitado, porém para que os efeitos possam surgir, é necessário um programa de 10 a 15 sessões podendo estender-se até 20 sessões dependendo do caso. É Ideal que seja realizada 2 a 3 sessões por semana. Mais que 3 sessões não significa que os resultados serão melhores que os outros. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="color: black;"> </span></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Endermologia</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt;">Trata-se de uma técnica de tratamento que engloba equipamentos específicos (daí suas diferentes denominações), baseados na sucção (pressão negativa), acrescida de uma mobilização tecidual positiva efetuadas por rolos localizados no cabeçote de aplicação, produzindo uma mobilização profunda da pele e tela subcutânea, permitindo um incremento na circulação sanguínea superficial.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=""> </span>Possui as seguintes funções:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">•<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b style=""><i style="">Hipervascularização</i></b>: mobiliza o sangue dos capilares cutâneos, melhora o trofismo do vaso sanguíneo e favorece a alimentação celular.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">•<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span><b style=""><i style="">Desfibramento</i></b>: atua na melhora do trofismo e age na reestruturação do tecido conjuntivo, com entrada de enzimas e de elementos nutritivos e a eliminação de toxinas. Diminuição de fibroses, proporcionando remodelagem e uniformizando a textura tecidual. Promove uma maior maleabilidade tecidual.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Extração de comedões,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Diminuir aderências das cicatrizes – lesões antigas</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Diminuir fibrose</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Diminuir aderências das cicatrizes – lesões mais antigas</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com Estrias</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com flacidez.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pós operatório imediato</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Problemas de pele- dermatite, CA,.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas muito sensíveis-</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Modo de aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">Modo: óleo ou malha.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>6. PRESSOTERAPIA</u></b><u>:</u></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">É um recurso indispensável nos tratamentos corporais e pós-cirúrgicos, proporcionando a ativação da circulação de retorno, estimulando a reabsorção dos líquidos intersticiais e das toxinas retidas. </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A pressoterapia possibilita a entrada do líquido intersticial nos vasos sangüíneos e conseqüentemente o aumento do volume de líquido circulante que aumentará a pressão arterial e que conseqüentemente com a aplicação da pressoterapia aumentará sobre os vasos e facilitará a drenagem linfática.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">O recurso pode ser formado por câmaras independentes (pés, panturrilhas, coxas e abdome) que permitem uma melhor aplicabilidade, praticidade e higiene possibilitando uma drenagem cíclica seqüencial de modo que exercem uma série de pressões sincronizadas com um sentido centrípeto que é encarregado de realizar a drenagem.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">De acordo com o caso clínico a ser tratado o recurso pode possuir três tipos de drenagem cíclica seqüenciada com bombeamentos distintos dependendo do objetivo. Os programas podem permitir selecionar o tipo de drenagem, o número de repetições (batimentos), o tempo de intervalo entre cada bombeamento, podendo ser ainda realizada uma drenagem associada a uma vibração, que permite uma sensação de relaxamento.<span style=""></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- Auxilia na Drenagem Linfática</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Idem a Vacuoterapia</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7. ELETROTERAPIA.</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>7.1 História:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- Na Grécia Antiga, no Império Romano, utilizava-se o efeito analgésico da descarga elétrica produzida por peixes elétricos.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Nos anos de 1747 e 1748 um físico americano chamado Benjamim Franklin (1706-1790) formulou uma explicação para a eletrização dos materiais. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Em 1786 Luigi Galvani estimulou os nervos e múculos de rãs com cargas elétricas..</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Humboldt chamou a corrente constante de “galvanismo”.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Em 1833, Fabre- Palatrat iniciou o estudo da Iontoforese. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.2 Conceitos da Física:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Eletricidade</b><span style="">: é uma forma de energia.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Energia</b><span style="">: </span>capacidade de um sistema em efetuar trabalho.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">Existem<span style=""> </span>vários tipo de energia: Eletromagnética, elétrica, cinética, potencial.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Corrente Elétrica : </b><span style="">deslocamento de elétrons.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- <b>Corrente Contínua: </b>corrente elétrica unidirecional.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Condutor Elétrico: </b><span style="">substância que permite a passagem da eletricidade.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Eletródo:</b><span style=""> condutor metálico por onde uma corrente elétrica entra num sistema e sai do mesmo.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Íon:</b><span style=""> um átomo que perde a neutralidade, Istoé perdeu ou ganhou um elétron.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Íons Positivos</b><span style="">: cátions</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Ions Negativos</b><span style="">: ânions</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Intensidade:</b><span style=""> quantidade de corrente elétrica que passa pelo condutor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Ampére (A):</b><span style=""> é a medida da intensidade. Um(1) ampére é a quantidade de 1 Coulomb ( +/- 6 trilhoes de elétrons) que passa por segundo numa seção do condutor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Princípios Elementares: </b><span style="">Onda, Ciclo, Período, Freqüência .<span style=""> </span></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.jpg" width="414" height="220" /><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"></span><span style=""></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- <b>Freqüência: </b>alta, média e baixa. </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Classificação das correntes elétricas:</span></b></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Quando estabelecemos uma corrente elétrica, que flui num único sentido, dizemos que essa corrente é <u>contínua.</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Quando estabelecemos uma corrente elétrica que flui, ora num sentido, ora em sentido contrário, dizemos que essa corrente é <u>alternada</u>.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="position: absolute; z-index: 251649536; left: 0px; margin-left: 194px; margin-top: 3px; width: 129px; height: 132px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif" width="129" height="132" /></span><span style="position: absolute; z-index: 251648512; left: 0px; margin-left: -2px; margin-top: 3px; width: 146px; height: 116px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif" width="146" height="116" /></span><span style="position: absolute; z-index: 251664896; left: 0px; margin-left: 163px; margin-top: 5px; width: 28px; height: 30px;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251664896;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> </tbody></table> </span><span style="position: absolute; z-index: 251661824; left: 0px; margin-left: -14px; margin-top: 6px; width: 28px; height: 30px;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251661824;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="141" height="3"><br /></td> <td width="29"><br /></td> <td width="156"><br /></td> <td width="28"><br /></td> <td width="7"><br /></td> <td width="253"><br /></td> </tr> <tr> <td height="52"><br /></td> <td colspan="4"><br /></td> <td rowspan="3" style="border: 0.75pt solid black; vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="253" bgcolor="white" height="75"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251650560;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 4.35pt 7.95pt;" class="shape"> <p class="MsoBodyText2">Corrente contínua e constante, gerada por um circuito de controle de corrente</p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="1"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td rowspan="4" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="31"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251663872;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="22"><br /></td> <td rowspan="2" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="29" bgcolor="white" height="29"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251662848;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="7"><br /></td> </tr> <tr> <td height="1"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="position: relative; z-index: 251665920; left: -42px; top: 2px; width: 726px; height: 396px;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="0" height="0"><br /></td> <td width="16"><br /></td> <td width="11"><br /></td> <td width="17"><br /></td> <td width="2"><br /></td> <td width="680"><br /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> <td colspan="4"><br /></td> <td rowspan="5" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image011.gif" width="680" height="394" /></td> </tr> <tr> <td height="30"><br /></td> <td><br /></td> <td colspan="2" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251665920;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="71"><br /></td> </tr> <tr> <td height="174"><br /></td> <td colspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.gif" alt="Caixa de texto: I n t en s I dade" width="27" height="174" /></td> </tr> <tr> <td height="117"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <br /> <p class="MsoNormal">Período e Freqüência</p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Observe os dois exemplos a seguir:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="12" height="15"><br /></td> <td width="507"><br /></td> <td width="7"><br /></td> <td width="28"><br /></td> </tr> <tr> <td height="165"><br /></td> <td rowspan="3" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image013.gif" width="507" height="603" /></td> </tr> <tr> <td height="29"><br /></td> <td><br /></td> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="29"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251673088;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="409"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <br /> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Em ambos os casos existem configurações que se repetem a intervalos de tempos (T) iguais.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Quando isso ocorre, dizemos que a corrente elétrica possui uma forma de onda associada, periódica.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Chamamos de período (T) da corrente, ao tempo gasto para ocorrer uma oscilação completa.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style=""> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="164" height="0"><br /></td> </tr> <tr> <td><br /></td> <td><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.gif" alt="Caixa de texto: T= TE + TR" width="165" height="42" /></td> </tr> </tbody></table> </span><br /> <span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Em correntes periódicas e intervaladas, o período (T) pode ser descrito pela relação:</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 15pt; font-family: "Times New Roman","serif";">TE: </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">tempo de exposição. É o intervalo de tempo durante o qual a corrente está circulando.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 15pt; font-family: "Times New Roman","serif";">TR: </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">tempo de repouso. É o intervalo de tempo durante o qual a corrente não está circulando.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b><u>7.3 Conceitos Básicos da Química.</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b>Classificação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">Íons positivos = cátions</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">Íons negativos = ânions </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style=""> </span>Linha:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="position: absolute; z-index: 251647488; left: 0px; margin-left: 144px; margin-top: 6px; width: 296px; height: 100px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image016.jpg" width="296" height="100" /></span><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;">Reações:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Elétrons de igual polaridade se repelem.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"># Elétrons de diferentes polaridades se atraem.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><b style=""><u>7.4 Iontoforese:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Neste recurso, uma fonte de corrente gera uma corrente contínua, constante e de baixa intensidade (corrente galvânica), que circula entre dois eletrodos condutores, transmitindo calor ao tecido dérmico e permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Os elétrons se deslocam, em um único sentido e, devido a essa particularidade, é utilizada pela sua propriedade de deslocar íons.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores metálicos se estabelece um fluxo de elétrons que se movimentam do pólo negativo (onde há excesso de elétrons), em direção ao pólo positivo (onde há um déficit de elétrons). Os pólos mantêm-se fixos, ou seja, não mudam de sinal (positivo ou negativo).</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores sólidos (metais e carbono) transporta energia numa direção única. </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores líquidos ou eletrólitos ela transporta matéria, porque íons são átomos ou grupos de átomos com carga elétrica. Os íons têm um ou vários núcleos e, portanto tem massa e representam matéria.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Quando atravessa uma solução eletrolítica determina efeitos polares negativos e positivos, provocando um deslocamento de íons para os pólos de carga elétrica contrária.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Ao atravessar os tecidos do corpo humano produz efeitos físico-químicos cujos fundamentos se manifestam principalmente na dissociação molecular.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style="">Cuidados:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidados com as substâncias utilizadas,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Pode queimar o paciente,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b>-</b> Na área de aplicação não pode ter lesão,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Galvanismo Intra-oral: restaurações metálicas. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra-Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica: gestantes, pacientes cardíaco.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Quem usa aparelho ou tem placas metálicas no rosto.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Modo de aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Ver qual a finalidade da substancia a ser aplicada. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidado com a polaridade dos íons e com os eletrodo.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.5 Eletrolise:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É a depilação através da corrente galvânica. Para realizar esta técnica é necessário eletródo especial: agulha ou pinça.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b>Cuidado:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Não deve ser feito em pelos muito próximo uns dos outros, para evitar cicatrizes.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pode queimar, pode deixar mancha e pode deixar cicatrizes.</p> <p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.6 Eletrolifting</u></b> :</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É a utilização da Corrente Galvânica para o tratamento de: rugas ou linhas de expressão.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra –Indicação</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com tendência a quinóide</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas contra-indicações de qualquer corrente</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- O<span style=""> </span>1°procedimento deve ser efetuado sobre a pele: limpar o local com álcool ou<span style=""> </span>com subst. Anticéptica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-<span style=""> </span>Intensidade= varia com a região<span style=""> </span>e com o paciente. Técnica: não invasiva.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Não efetuar tratamentos descongestionantes após o eletrolifting.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Usar bloqueador solar após o termino da sessão.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Não tomar sol.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.7 Desencruste:</u></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Nesta função, uma fonte de tensão contínua e constante, que circula entre dois eletrodos condutores, sendo um eletrodo móvel (jarra jacaré) e outro fixo (eletrodo passivo), permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (soluções desincrustantes) (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Esses produtos cosméticos têm a propriedade de transformar a gordura superficialmente incrustada nos folículos pilosos, transformando-a em sabão. Essa reação é conhecida como saponificação.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>O sabão produzido é posteriormente retirado, reutilizando-se a técnica descrita, invertendo-se a polaridade.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Como a atuação desta função é exclusivamente dérmica, não existe possibilidade de provocar estimulação neuromuscular.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Cuidado:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">-Formas de eletrodos</span>: Jacaré, Gancho metálico.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Só e realizada em pele oleosa ou mista com tendência a oleosa.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Aplicação não deve ser realizada diariamente.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidado : Pele com lesão, hipertrofia da glândula sebácea.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.8 Alta freqüência:</u></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Neste modo produz-se um pequeno centelhamento através da extremidade de um eletrodo de vidro, atingindo superficialmente a pele (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Como não é gerada nenhuma corrente, o efeito é meramente superficial, sendo incapaz de provocar estimulação neuromuscular.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Dois efeitos são observados na aplicação da técnica:</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Térmico</span></b><span style="font-size: 12pt;">: o centelhamento faz com que uma discreta energia seja transferida para a pele. Ao absorver essa energia, a mesma é transformada em calor, provocando um pequeno aquecimento do tecido.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Químico</span></b><span style="font-size: 12pt;">: entre o eletrodo e o tecido o centelhamento passa, necessariamente, pelo ar. A passagem do centelhamento pelas moléculas de oxigênio provoca a formação do gás Ozônio, que é o oxigênio trivalente (O3) e tem propriedades que são úteis para aplicação.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Após limpeza de pele,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Após depilação,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Auxilia na cicatrização</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Eletródos:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cebolinha</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cebolão</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Fulgurador</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Forquilha</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pente</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Saturador</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Aplicação direta sem afastamento ou fluxação. Não é indicado a utilização de cremes, gases ou papel nessa técnica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Aplicação direta com afastamento ou de Faiscamento direto.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.9 Microcorrente</u></b>:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;">Trata-se de um tipo de eletroestimulação que utiliza correntes baixa intensidade (micro-amperagem), baixa freqüência, podendo apresentar correntes contínuas ou alternadas. </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Neste recurso, uma microcorrente pulsada e alternada, que circula através de dois eletrodos condutores, móveis, atua na derme, acelerando a síntese de ATP, síntese de proteínas e melhorando o mecanismo de transporte de membrana, conforme comprovado nos estudos histoquímicos registrados em Cheng et al (1982), que demonstram aumento na geração de ATP da ordem de 500% e um incremento no transporte de aminoácidos da ordem de 30-40%.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Pelo aumento da produtividade dos fibroblastos, aumenta a síntese das fibras de colágeno, elásticas e reticulares. Isto provoca uma aceleração da regeneração celular.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Uma microcorrente pode ser projetada com variações de freqüências cujos valores podem ser: 300Hz, 400Hz, 500Hz e 600Hz, para atuar em todos os tipos de peles a ser aplicada.<b style=""><span style="color: red;"></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b style=""> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b style="">Ação fisiológica das microcorrentes</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumento da produção de ATP local:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumenta a circulação local- oxigênio. Faz com que o músculo tenha um boa tonicidade.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumenta o transporte ativo de membranas:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">-A energia liberada pelo ATP, e o aumenta o transporte ativo de aminoácidos e aumenta a síntese de proteínas. </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.10 Corrente Russa:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;">Corrente Alternada interrompida com freqüência de 2.500 Hertz, modulada por uma freqüência de batimento de 50 Hz. </p> <p class="MsoBodyText2" style="margin-left: 18pt; line-height: normal;">É uma corrente alternada interrompida com freqüência de 2500Hz, que pode ser modulada de acordo com o objetivo. Sua modulação é de 50Hz. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="">Algumas características da corrente "Russa" </b><span style="font-size: 9pt;"></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente excitomotora de média freqüência.<span style=""> </span>Sua freqüência está fixada em 2500 Hz uma vez que a despolarização máxima do nervo motor ocorre nesta freqüência.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente de efeito de profundidade, pois atinge estruturas teciduais profundas.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente modulada em baixa freqüência, despolarizada, alternada, interrompida e seletiva.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Despolarizada, pois não apresenta pólos definidos sendo ora negativa, ora positiva.<span style=""> </span>Por causa disto não ocorre o deslocamento de íons, podendo ser utilizada por mais tempo.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Seletiva, porque podemos modular em baixa freqüência, trabalhando tanto as fibras vermelhas quanto as brancas, dependendo da freqüência utilizada.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>As unidades motoras tônicas são compostas por fibras musculares vermelhas ricas em capilares e resistentes à fadiga.<span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>As unidades motoras fásicas são constituídas por fibras brancas pobres em capilares e não resistentes à fadiga.<span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 9pt;"><b style="">Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 9pt;">Auxilia o fortalecimento muscular </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">Auxiliar na drenagem linfática. ATENÇÃO!!</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra –indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b># </b>Marcapassos,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"># Pacientes cardíacos- Problemas Respiratórios,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Gestantes,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b># </b>Não estimular seios carotídeos, –reflexo vago-vagais</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Não Estimular pescoço e boca- espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Lesões Musculares Agudas e Tendinosas,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Pacientes neurológicos –tônus alterados,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:officedocumentsettings> <o:targetscreensize>800x600</o:TargetScreenSize> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> 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Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><object classid="clsid:38481807-CA0E-42D2-BF39-B33AF135CC4D" id="ieooui"></object> <style> st1\:*{behavior:url(#ieooui) } </style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabela normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults ext="edit" spidmax="1106"> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout ext="edit"> <o:idmap ext="edit" data="1"> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style=""><span style="font-size: 18pt; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style=""> </span>ELETROTERMOTERAPIA</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style=""><i style=""><span style="font-size: 18pt; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></i></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style=""><i style=""><span style="font-size: 18pt; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></i></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"><b><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b><span style=""> </span><u>1-TERMOTERAPIA</u>.</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: -18pt;"><b><span style="">1.1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b>Definição:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27pt;"><b style="">A termoterapia</b> é a aplicação de agentes térmicos (frios ou quentes) com finalidade terapêutica. O aquecimento ou resfriamento de um tecido vai depender da natureza do tecido, localização deste tecido e do tipo de agente físico utilizado. De modo geral aplicação do calor levam os tecido a temperatura de 40°C, sendo que a partir de 45°C pode haver lesão. O mesmo pode ocorrer com o resfriamento do tecido.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27pt;">Vale lembrar: cada pessoa possui uma sensibilidade térmica única, que varia de acordo com sua experiência de vida e cultura.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.2<span style=""> </span>História:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>O homem primitivo procura se expor ao sol para receber seu calor benéfico e efeitos vitalizantes. Sem nenhum tipo de conhecimento, apenas com a capacidade de observação o homem banhou um ferimento em água para curar e friccionou o músculo contundido para aliviar a dor.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hipócrates(460-375 a.C),<span style=""> </span>que preconizava o uso da água tanto para a cura<span style=""> </span>como para a recreacional. O “pai da medicina”, Hipocrates, considerava a doença um distúrbio do corpo e a cura era o restabelecimento do equilíbrio do corpo; a qual se conquistava através da água, da vida saudável, da luz, dieta, massagem e tranqüilidade psíquica. O pai da Medicina utilizou a água fria para dores articulares, processos inflamatórios e contraturas musculares. A água do mar era utilizada para erupções cutâneas, feridas simples e chagas não infectadas.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style=""><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Na Idade Média da Europa Ocidental o culto do corpo e os cuidados com a higiene foram abandonados, os conhecimentos adquiridos ficaram fechados dentro dos monastérios.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.3 Divisão:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Quanto a profundidade e a ação: superficial e profunda.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Quanto a sensação térmica: Hipertermoterapia e Hipotermoterapia.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 27pt;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 27pt;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: -18pt;"><b><span style="">1.5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b>Termodinâmica<span style="color: black;">:</span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;"># <b style="">A termodinâmica</b> estuda as relações entre as quantidades de calor trocadas e os trabalhos realizados em um processo físico envolvendo um corpo ou um sistema de corpos.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;">#<span style=""> </span><b>Calor</b><b style=""> </b>é definido como uma sensação que se experimenta em ambiente aquecido (pelo sol ou artificialmente), ou junto de um objeto quente ou que se aquece (Aurélio, 2000).</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;"># Na Física o<b> Calor é</b> a energia térmica em trânsito, isto é, a energia transferida de um corpo para outro quando existe diferença de temperatura entre eles.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="color: black;">Temperatura</span></b><span style="color: black;"> é a medida do grau de agitação das moléculas de um corpo, <span style=""> </span>ou seja, do nível de calor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black;">Os conceitos de morno, quente, frio e gelados são sensações transmitidas aos nossos sentidos e variam de uma pessoa para outra dependendo da sensibilidade de cada pessoa.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.6 Fisiologia Humana:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A temperatura corporal representa um <span style=""> </span>equilíbrio entre o calor produzido ou adquirido pelo corpo, e a quantidade perdida. Sendo os humanos de sangue quente, ou homeotérmicos, a temperatura corporal permanece relativamente constante, <b>36,5°C</b><b> <span style=""> </span>para adultos</b>.<span style=""> </span>O sistema termo-regulador é responsável pela manutenção da temperatura corporal interna constante.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="MsoBodyText"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.7 Propagação do Calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="35" height="11"><br /></td> <td width="98"><br /></td> <td width="46"><br /></td> <td width="98"><br /></td> <td width="46"><br /></td> <td width="122"><br /></td> <td width="34"><br /></td> <td width="110"><br /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="98" height="38" /></td> <td><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="122" height="38" /></td> <td><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="110" height="38" /></td> </tr> <tr> <td height="36"><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif" width="98" height="38" /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><b><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman","serif";" lang="pt-BR"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><b><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman","serif";" lang="pt-BR"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <br /> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.8<span style=""> </span>A aplicação de calor apresenta os seguintes efeitos locais:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Vasodilatação,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aumento da taxa de metabolismo local,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aumenta a extensibilidade do colágeno,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Diminui o espasmo muscular.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.9<span style=""> </span>Indicações para o uso do calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Alivio da dor,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; color: maroon;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Relaxamento<span style="color: maroon;">,</span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.10 Contra-Indicações para o uso do calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Perda se sensibilidade ou anestesia,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Estados febris,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Inflamação aguda,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Processos infecciosos.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.11 Aplicação:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Vai depender do objetivo da aplicação dos agentes térmicos ( frio ou quente)</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Da área a ser tratada,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";" lang="ES-TRAD">2. HIPERTERMOTERAPIA</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";" lang="ES-TRAD"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.1 Manta Térmica</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: -9pt; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Existem vários tamanhos (30x39cm, ou 0,70 x 1,40m) e modelos de Mantas Térmicas, o importante que tenha um termostato (IMPORTANTE), isso oferece para paciente e para o terapeuta segurança.<span style=""> </span>A temperatura de uma Manta pode várias entre 40 a 80 °C.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Precauções e Orientações:</span></b></p> <p style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 18pt;">- Cuidar com os produtos que irão ser aplicados: alergia.</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Nunca deixe a Manta ligada e dobrada, pois o revestimento plástico pode fundir-se <span style=""> </span>provocando um superaquecimento; </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="">Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;">-Ver efeitos do calor local - n° 1.8</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra-Indicações: </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27pt;">- Ver<span style=""> </span>Contra Indicação do uso do calor – n 1.10</p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.2 Compressas Quentes</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 36pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Existem várias de aplicar as compressas quentes:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-Toalhas Úmidas</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-Bolsas de água quente</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Bolsas de gel</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="">Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;">-Ver efeitos do calor local - n° 1.8</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra-Indicações: </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;">-Ver Contra Indicação do uso do calor – n 1.10.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aplicação:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Vai depender do objetivo da aplicação dos agentes térmicos </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Da área a ser tratada:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Exemplos:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Corporal – Manta térmica-</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Corporal –<span style=""> </span>Compressa Quente- </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Facial – Manta Térmica-</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>3.3 Vaporizadores de Ozônio </u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É um aparelho elétrico que permite uma projeção do vapor da água com adução de ozônio.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style="">Efeitos fisiológicos</b> <b>e ações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Vasodilatação- </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Dilatação do óstios foliculares (poros)</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Efeito bacteriostático</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Limpeza de pele:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Hidratação</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Perda de Sensibilidade</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Alergia</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3. HIPOTERMOTERAPIA </span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Knight (2000), define crioterapia como "terapia com frio" a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">As primeiras utilizações</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> do frio com neve e gelo natural foram feitas pelos antigos Gregos e Romanos para tratar uma variedade de problemas médicos. Muitos livros antigos foram escritos sobre a crioterapia no inicio do século XIX e, em 1835, a aplicação de compressas geladas em ferimentos inflamados era bastante popular</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0.9pt 0.0001pt 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A ordem de sensações, quando aplica-se o gelo é: formigamento, cócegas, frio, dor e perda da sensação tátil ( Guirro e Guirro, 2002).</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: right;" align="right"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Indicações de tratamento pelo frio.</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Após traumatismo e inflamação aguda.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Obs:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="position: relative; z-index: 251646464;"><span style="position: absolute; left: 177px; top: -1px; width: 18px; height: 15px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="18" height="15" /></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Redução de edema:<span style=""> </span>compressão mecânica .</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Analgesia: adaptação do receptor</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra - Indicações do tratamento pelo frio.</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Ferimento aberto,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Alergia,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Hipersensibilidade ao frio,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pele com pouca sensibilidade ou anestesiada,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Intolerância ao frio,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span>Alguns problemas de saúde,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span>Cuidado! O Frio também queima!</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt; text-align: left;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.1 Compressas Frias:</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">As compressas frias podem ser aplicadas no corpo por meio de quatro técnicas:</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><span style="">- <u>Bolsas plásticas com gelo Moído:</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Evitar que a bolsa fique muito cheia de gelo, pois ela deve<span style=""> </span>ser moldada no corpo.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;">A área da lesão deve ser toda coberta (1 bolsa de gelo ou mais). Fixar com a ajuda de uma faixa elástica</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><span style="">-<span style=""> </span><u>Bolsas reutilizáveis de gel frio:</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- <span style="">Unidade de terapia<span style=""> </span>de frio compressivo (TFC)</span></span></u></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style=""> </span><span style="">Compressões frias químicas (frio é produzido por uma reação química).</span></span></u></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt; text-align: left;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.2 Bandagem Fria:</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A bandagem fria consiste na aplicação de um gel, cuja base substâncias que promovem o resfriamento dos tecidos superficiais, seguidos ou não da colocação da faixa de algodão ou crepe embebidos em soluções. O enfaixamento proporciona uma melhor qualidade no resfriamento e mantém a área resfriada por um período maior.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Cuidados Especiais:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não se deve tomar banho até três horas após a aplicação. </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não se deve cobrir a área tratada.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não enfaixar a área lesada.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra – Indicações:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Pacientes portadores de distúrbios gástricos ou intestinais,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Presença de lesões na área a ser tratada,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Após as refeições no caso de bandagens abdominais.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center; text-indent: 36pt;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>4. ULTRA-SOM:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">É uma forma de energia mecânica que consiste de vibrações de alta freqüência, obtida aplicando-se tensão elétrica oscilante, conveniente, sobre um transdutor que é projetado para expandir-se e contrair-se (efeito piezelétrico) na mesma freqüência que a tensão elétrica aplicada. Desta forma são geradas as ondas ultra-sônicas longitudinais que provocam oscilações nas partículas no meio onde se propagam.</p> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">As freqüências das ondas ultra-sônicas variam de 20.000 a 20.000.000 de ciclos, as quais são inaudíveis ao ouvido humano. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">As freqüências terapêuticas podem variar de 1MHz (US fisioterápico), 3MHz e 5MHz (US estético).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">O aumento da freqüência do US resulta num aumento do atrito das partículas no meio onde está inserido e conseqüentemente gerando um maior efeito térmico em tecidos superficiais acarretando numa maior absorção nos mesmos. Este caráter térmico superficial deve-se à diminuição do comprimento de onda que é inversamente proporcional ao aumento da freqüência da onda.</p> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">Devido à diminuição do comprimento de onda e o aumento da temperatura e taxa de absorção em tecidos superficiais decorrentes do aumento da freqüência, obtemos uma diminuição da efetividade de penetração em tecidos profundos. </p> <div style="border: 1pt solid navy; padding: 1pt 4pt 1pt 0cm;"> <p class="MsoBodyText3" style="text-align: center; border: medium none; padding: 0cm;" align="center"><span style="font-size: 12pt; color: rgb(51, 51, 153);">Quanto maior for à freqüência, menor sua profundidade de atuação e menor deve ser a intensidade aplicada.</span></p> </div> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal"><b style="">Regime de emissão contínua:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style=""> </span>As ondas sônicas são contínuas, sem modulação de amplitude, onde se busca o somatório dos efeitos térmicos e efeitos mecânicos (alteração da pressão e micro-massagem).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Na terapia por US contínuo a energia emitida pelo transdutor produz um contínuo incremento no aquecimento dos tecidos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="">Regime de emissão pulsada:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">As ondas sônicas pulsadas possuem modulação em amplitude com freqüência de 16 a 100 Hz. O uso de US pulsando resulta numa redução média do aquecimento dos tecidos, porém conservando mesmo nível instantâneo de estimulação mecânica no tecido, isto permite o aumento dos efeitos não térmicos do US nos tecidos (Summer & Patrick de 1964).</p> <table class="MsoNormalTable" style="margin-left: 60.2pt; border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Relação</b></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Duração</b></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Repouso</b></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">25%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">2ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">8ms</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">50%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">5ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">5ms</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">75%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">8ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">2ms</span></p> </td> </tr> </tbody></table> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A porcentagem de 25%, 50% e 75% é referente ao ciclo de trabalho que pode ser variado. Quanto menor o tempo de pulso, menor o calor produzido.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal"><b style="">Efeitos físicos</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Quando o US penetra no corpo, exerce um efeito sobre as células e tecidos mediante dois mecanismos físicos: térmico, atérmico.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Efeito Térmico:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Quando a onda de US desloca-se através dos tecidos, uma parte dela é absorvida, gerando calor dentro deste tecido. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A quantidade de absorção depende da natureza do tecido, seu grau de vascularização e da freqüência do US (<i>Guirro, 2002).</i></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Tecidos com elevado conteúdo protéico absorvem mais rapidamente que o com maior conteúdo de gordura.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Para <i>Dyson</i>, para se obter efeitos terapêuticos através do aquecimento, sem lesão, a temperatura do tecido tem que se manter entre 40 e 45ºC por aproximadamente 5 minutos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esta temperatura produz um temporário aumento da extensibilidade de estruturas colágenas, aumento da circulação sanguínea e outros.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">O efeito térmico é relatado somente nas intensidades superiores a 1w/cm² e no modo contínuo. <span style="display: none;"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b>Efeito Atérmico:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Consiste na produção de efeitos terapeuticamente significativos sem o envolvimento de uma temperatura expressiva.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esses efeitos classificam-se em: estimulação da regeneração dos tecidos, reparo do tecido mole, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas (<i>Kitchen et al, 1998</i>).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Outros mecanismos estão envolvidos na produção deste efeito atérmico, como: cavitação, corrente acústica e ondas estacionárias. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 16pt;">Cavitação:</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 16pt;">O termo descreve a formação de cavidades ou bolhas no meio líquido, contendo variáveis de gás ou vapor (<i>Guirro, 2002</i>).<span style="display: none;"></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">Pode ser classificada em:</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">• cavitação estável;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">• cavitação instável ou transiente</span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b>Cavitação Estável: <span style="display: none;"></span></b></p> <p class="MsoNormal"><b><span style="display: none;"> </span></b></p> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">É uma forma pouco agressiva, estando associada com a vibração dos corpos gasosos que oscilam geralmente de forma não-linear. Quando tais oscilações estão estabilizadas, as bolhas de gás produzem um fluxo ou ondulações no meio, conhecidas como microondulações acústicas ou correntes acústicas.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><i>Esse fenômeno pode resultar em alterações terapeuticamente vantajosas, como o:</i> aumento da síntese protéica, aumento da secreção dos mastócitos, aumento da absorção do Ca<span style="">+, </span>aumento da produção pelos fatores de crescimento pelos macrófagos, alteração na mobilidade dos fibroblastos. <span style="display: none;"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> <p class="MsoNormal"><b>Cavitação Instável:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Ocorre quando há uma violenta implosão de bolhas, se o pico da intensidade for suficientemente alto.</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">O colapso dessas bolhas libera energia que pode romper as ligações moleculares, provocando a produção de radicais livres, íons hidrogênio e íons hidroxila, altamente reativos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Essa reação ocorre quando há presença de ondas estacionárias (superposição de ondas). Para evitar essa reação é importante a constante movimentação do cabeçote transdutor durante a aplicação.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><b>Restrições e contra-indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Útero gravídico e gônadas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Tumores e lesões cancerosas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Anormalidades vasculares, por exemplo TVP, êmbolos, aterosclerose;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Infecções agudas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Área cardíaca;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Olho;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Hemofílico não cuidado pela reposição do fator;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Área sobre saliências ósseas subcutâneas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Placas epifisárias;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Medula espinhal após laminectomia;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Grandes nervos subcutâneos;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Crânio;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Áreas anestésicas.</p> <h2 style="line-height: 150%;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%; font-family: "Times New Roman","serif"; font-style: normal;">Cuidados especiais</span></h2> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">Não ultrapassar a dosagem. Não deixar o cabeçote parado sobre um local durante a terapia.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Não deixe o cabeçote vibrar no ar enquanto ligado, pois isso danificará seu cristal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Não deixe o cabeçote cair no chão, pois poderá danificá-lo, principalmente seu cristal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Entre um paciente e outro limpe bem o cabeçote, eliminando o resto do gel. Para desinfecção do cabeçote, use um pano limpo umedecido com álcool. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Para evitar um contato direto pode ser colocado um preservativo no cabeçote, de forma que o mesmo fique bem adaptado e não contenha ar sobre a superfície de aplicação.</p> <b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><br /> </span></b> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center; text-indent: 36pt;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>5. VACUOTERAPIA </u></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esta técnica vem sendo pesquisada na década de 90 pelos franceses que apelidaram "palper-roler" e posteriormente ficou conhecida como endermologia. A vacuoterapia usa um sistema de rolos e vácuos que suavemente efetua uma massagem profunda, com atuação principalmente no sistema linfático onde as toxinas e líquidos anormais são expelidos das fibras musculares e absorvidos pelo metabolismo. As fibras do tecido conectivo são alongadas dando um contorno corporal mais definido e a ação colágeno é restaurada. A vacuoterapia ao contrário da lipoaspiração não é invasiva, podendo conjugar-se a lipoaspiração quando necessário.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A vacuoterapia tem como campo de atuação os sistemas circulatórios e preferencialmente o sistema linfático nos planos profundos e superficiais. Seu papel principal é restabelecer o equilíbrio hídrico dos tecidos e conseqüentemente a absorção (eliminação de toxinas), o que leva um maior fluxo de nutrientes sangüíneos e um aumento de oxigenação e renovação celular, melhorando a qualidade das fibras musculares.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Estas transformações ocorrem graças à sucção gerada por um mini compressor elétrico, transmitida a um bocal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><b style=""> </b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><b style="">Indicação:</b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Melhora na circulação sangüínea;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Após imobilização;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Celulite;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tensão;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Relaxamento;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pré e pós-cirúrgico;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Adiposidade.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra indicações da utilização da depressomassagem</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Sobre ferimentos;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Áreas com equimose/hematomas;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erupções na pele;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Artrite, artrose, reumatismo;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Renal crônico;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Flebites;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Neoplasias;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Trombose;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gravidez (na área do abdômen);</span></p> <p class="MsoBodyText"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="color: black;">Número de sessões:</span></b><span style="color: black;"></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="color: black;">O número de sessões deste equipamento é ilimitado, porém para que os efeitos possam surgir, é necessário um programa de 10 a 15 sessões podendo estender-se até 20 sessões dependendo do caso. É Ideal que seja realizada 2 a 3 sessões por semana. Mais que 3 sessões não significa que os resultados serão melhores que os outros. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="color: black;"> </span></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Endermologia</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt;">Trata-se de uma técnica de tratamento que engloba equipamentos específicos (daí suas diferentes denominações), baseados na sucção (pressão negativa), acrescida de uma mobilização tecidual positiva efetuadas por rolos localizados no cabeçote de aplicação, produzindo uma mobilização profunda da pele e tela subcutânea, permitindo um incremento na circulação sanguínea superficial.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=""> </span>Possui as seguintes funções:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">•<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b style=""><i style="">Hipervascularização</i></b>: mobiliza o sangue dos capilares cutâneos, melhora o trofismo do vaso sanguíneo e favorece a alimentação celular.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">•<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span><b style=""><i style="">Desfibramento</i></b>: atua na melhora do trofismo e age na reestruturação do tecido conjuntivo, com entrada de enzimas e de elementos nutritivos e a eliminação de toxinas. Diminuição de fibroses, proporcionando remodelagem e uniformizando a textura tecidual. Promove uma maior maleabilidade tecidual.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Extração de comedões,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Diminuir aderências das cicatrizes – lesões antigas</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Diminuir fibrose</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Diminuir aderências das cicatrizes – lesões mais antigas</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com Estrias</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com flacidez.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pós operatório imediato</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Problemas de pele- dermatite, CA,.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas muito sensíveis-</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Modo de aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">Modo: óleo ou malha.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>6. PRESSOTERAPIA</u></b><u>:</u></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">É um recurso indispensável nos tratamentos corporais e pós-cirúrgicos, proporcionando a ativação da circulação de retorno, estimulando a reabsorção dos líquidos intersticiais e das toxinas retidas. </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A pressoterapia possibilita a entrada do líquido intersticial nos vasos sangüíneos e conseqüentemente o aumento do volume de líquido circulante que aumentará a pressão arterial e que conseqüentemente com a aplicação da pressoterapia aumentará sobre os vasos e facilitará a drenagem linfática.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">O recurso pode ser formado por câmaras independentes (pés, panturrilhas, coxas e abdome) que permitem uma melhor aplicabilidade, praticidade e higiene possibilitando uma drenagem cíclica seqüencial de modo que exercem uma série de pressões sincronizadas com um sentido centrípeto que é encarregado de realizar a drenagem.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">De acordo com o caso clínico a ser tratado o recurso pode possuir três tipos de drenagem cíclica seqüenciada com bombeamentos distintos dependendo do objetivo. Os programas podem permitir selecionar o tipo de drenagem, o número de repetições (batimentos), o tempo de intervalo entre cada bombeamento, podendo ser ainda realizada uma drenagem associada a uma vibração, que permite uma sensação de relaxamento.<span style=""></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- Auxilia na Drenagem Linfática</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Idem a Vacuoterapia</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7. ELETROTERAPIA.</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>7.1 História:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- Na Grécia Antiga, no Império Romano, utilizava-se o efeito analgésico da descarga elétrica produzida por peixes elétricos.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Nos anos de 1747 e 1748 um físico americano chamado Benjamim Franklin (1706-1790) formulou uma explicação para a eletrização dos materiais. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Em 1786 Luigi Galvani estimulou os nervos e múculos de rãs com cargas elétricas..</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Humboldt chamou a corrente constante de “galvanismo”.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Em 1833, Fabre- Palatrat iniciou o estudo da Iontoforese. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.2 Conceitos da Física:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Eletricidade</b><span style="">: é uma forma de energia.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Energia</b><span style="">: </span>capacidade de um sistema em efetuar trabalho.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">Existem<span style=""> </span>vários tipo de energia: Eletromagnética, elétrica, cinética, potencial.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Corrente Elétrica : </b><span style="">deslocamento de elétrons.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- <b>Corrente Contínua: </b>corrente elétrica unidirecional.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Condutor Elétrico: </b><span style="">substância que permite a passagem da eletricidade.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Eletródo:</b><span style=""> condutor metálico por onde uma corrente elétrica entra num sistema e sai do mesmo.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Íon:</b><span style=""> um átomo que perde a neutralidade, Istoé perdeu ou ganhou um elétron.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Íons Positivos</b><span style="">: cátions</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Ions Negativos</b><span style="">: ânions</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Intensidade:</b><span style=""> quantidade de corrente elétrica que passa pelo condutor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Ampére (A):</b><span style=""> é a medida da intensidade. Um(1) ampére é a quantidade de 1 Coulomb ( +/- 6 trilhoes de elétrons) que passa por segundo numa seção do condutor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Princípios Elementares: </b><span style="">Onda, Ciclo, Período, Freqüência .<span style=""> </span></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.jpg" width="414" height="220" /><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"></span><span style=""></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- <b>Freqüência: </b>alta, média e baixa. </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Classificação das correntes elétricas:</span></b></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Quando estabelecemos uma corrente elétrica, que flui num único sentido, dizemos que essa corrente é <u>contínua.</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Quando estabelecemos uma corrente elétrica que flui, ora num sentido, ora em sentido contrário, dizemos que essa corrente é <u>alternada</u>.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="position: absolute; z-index: 251649536; left: 0px; margin-left: 194px; margin-top: 3px; width: 129px; height: 132px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif" width="129" height="132" /></span><span style="position: absolute; z-index: 251648512; left: 0px; margin-left: -2px; margin-top: 3px; width: 146px; height: 116px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif" width="146" height="116" /></span><span style="position: absolute; z-index: 251664896; left: 0px; margin-left: 163px; margin-top: 5px; width: 28px; height: 30px;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251664896;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> </tbody></table> </span><span style="position: absolute; z-index: 251661824; left: 0px; margin-left: -14px; margin-top: 6px; width: 28px; height: 30px;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251661824;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="141" height="3"><br /></td> <td width="29"><br /></td> <td width="156"><br /></td> <td width="28"><br /></td> <td width="7"><br /></td> <td width="253"><br /></td> </tr> <tr> <td height="52"><br /></td> <td colspan="4"><br /></td> <td rowspan="3" style="border: 0.75pt solid black; vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="253" bgcolor="white" height="75"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251650560;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 4.35pt 7.95pt;" class="shape"> <p class="MsoBodyText2">Corrente contínua e constante, gerada por um circuito de controle de corrente</p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="1"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td rowspan="4" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="31"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251663872;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="22"><br /></td> <td rowspan="2" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="29" bgcolor="white" height="29"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251662848;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="7"><br /></td> </tr> <tr> <td height="1"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="position: relative; z-index: 251665920; left: -42px; top: 2px; width: 726px; height: 396px;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="0" height="0"><br /></td> <td width="16"><br /></td> <td width="11"><br /></td> <td width="17"><br /></td> <td width="2"><br /></td> <td width="680"><br /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> <td colspan="4"><br /></td> <td rowspan="5" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image011.gif" width="680" height="394" /></td> </tr> <tr> <td height="30"><br /></td> <td><br /></td> <td colspan="2" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251665920;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="71"><br /></td> </tr> <tr> <td height="174"><br /></td> <td colspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.gif" alt="Caixa de texto: I n t en s I dade" width="27" height="174" /></td> </tr> <tr> <td height="117"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <br /> <p class="MsoNormal">Período e Freqüência</p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Observe os dois exemplos a seguir:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="12" height="15"><br /></td> <td width="507"><br /></td> <td width="7"><br /></td> <td width="28"><br /></td> </tr> <tr> <td height="165"><br /></td> <td rowspan="3" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image013.gif" width="507" height="603" /></td> </tr> <tr> <td height="29"><br /></td> <td><br /></td> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="29"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251673088;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="409"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <br /> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Em ambos os casos existem configurações que se repetem a intervalos de tempos (T) iguais.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Quando isso ocorre, dizemos que a corrente elétrica possui uma forma de onda associada, periódica.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Chamamos de período (T) da corrente, ao tempo gasto para ocorrer uma oscilação completa.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style=""> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="164" height="0"><br /></td> </tr> <tr> <td><br /></td> <td><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.gif" alt="Caixa de texto: T= TE + TR" width="165" height="42" /></td> </tr> </tbody></table> </span><br /> <span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Em correntes periódicas e intervaladas, o período (T) pode ser descrito pela relação:</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 15pt; font-family: "Times New Roman","serif";">TE: </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">tempo de exposição. É o intervalo de tempo durante o qual a corrente está circulando.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 15pt; font-family: "Times New Roman","serif";">TR: </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">tempo de repouso. É o intervalo de tempo durante o qual a corrente não está circulando.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b><u>7.3 Conceitos Básicos da Química.</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b>Classificação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">Íons positivos = cátions</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">Íons negativos = ânions </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style=""> </span>Linha:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="position: absolute; z-index: 251647488; left: 0px; margin-left: 144px; margin-top: 6px; width: 296px; height: 100px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image016.jpg" width="296" height="100" /></span><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;">Reações:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Elétrons de igual polaridade se repelem.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"># Elétrons de diferentes polaridades se atraem.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><b style=""><u>7.4 Iontoforese:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Neste recurso, uma fonte de corrente gera uma corrente contínua, constante e de baixa intensidade (corrente galvânica), que circula entre dois eletrodos condutores, transmitindo calor ao tecido dérmico e permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Os elétrons se deslocam, em um único sentido e, devido a essa particularidade, é utilizada pela sua propriedade de deslocar íons.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores metálicos se estabelece um fluxo de elétrons que se movimentam do pólo negativo (onde há excesso de elétrons), em direção ao pólo positivo (onde há um déficit de elétrons). Os pólos mantêm-se fixos, ou seja, não mudam de sinal (positivo ou negativo).</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores sólidos (metais e carbono) transporta energia numa direção única. </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores líquidos ou eletrólitos ela transporta matéria, porque íons são átomos ou grupos de átomos com carga elétrica. Os íons têm um ou vários núcleos e, portanto tem massa e representam matéria.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Quando atravessa uma solução eletrolítica determina efeitos polares negativos e positivos, provocando um deslocamento de íons para os pólos de carga elétrica contrária.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Ao atravessar os tecidos do corpo humano produz efeitos físico-químicos cujos fundamentos se manifestam principalmente na dissociação molecular.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style="">Cuidados:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidados com as substâncias utilizadas,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Pode queimar o paciente,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b>-</b> Na área de aplicação não pode ter lesão,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Galvanismo Intra-oral: restaurações metálicas. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra-Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica: gestantes, pacientes cardíaco.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Quem usa aparelho ou tem placas metálicas no rosto.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Modo de aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Ver qual a finalidade da substancia a ser aplicada. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidado com a polaridade dos íons e com os eletrodo.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.5 Eletrolise:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É a depilação através da corrente galvânica. Para realizar esta técnica é necessário eletródo especial: agulha ou pinça.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b>Cuidado:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Não deve ser feito em pelos muito próximo uns dos outros, para evitar cicatrizes.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pode queimar, pode deixar mancha e pode deixar cicatrizes.</p> <p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.6 Eletrolifting</u></b> :</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É a utilização da Corrente Galvânica para o tratamento de: rugas ou linhas de expressão.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra –Indicação</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com tendência a quinóide</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas contra-indicações de qualquer corrente</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- O<span style=""> </span>1°procedimento deve ser efetuado sobre a pele: limpar o local com álcool ou<span style=""> </span>com subst. Anticéptica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-<span style=""> </span>Intensidade= varia com a região<span style=""> </span>e com o paciente. Técnica: não invasiva.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Não efetuar tratamentos descongestionantes após o eletrolifting.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Usar bloqueador solar após o termino da sessão.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Não tomar sol.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.7 Desencruste:</u></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Nesta função, uma fonte de tensão contínua e constante, que circula entre dois eletrodos condutores, sendo um eletrodo móvel (jarra jacaré) e outro fixo (eletrodo passivo), permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (soluções desincrustantes) (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Esses produtos cosméticos têm a propriedade de transformar a gordura superficialmente incrustada nos folículos pilosos, transformando-a em sabão. Essa reação é conhecida como saponificação.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>O sabão produzido é posteriormente retirado, reutilizando-se a técnica descrita, invertendo-se a polaridade.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Como a atuação desta função é exclusivamente dérmica, não existe possibilidade de provocar estimulação neuromuscular.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Cuidado:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">-Formas de eletrodos</span>: Jacaré, Gancho metálico.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Só e realizada em pele oleosa ou mista com tendência a oleosa.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Aplicação não deve ser realizada diariamente.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidado : Pele com lesão, hipertrofia da glândula sebácea.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.8 Alta freqüência:</u></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Neste modo produz-se um pequeno centelhamento através da extremidade de um eletrodo de vidro, atingindo superficialmente a pele (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Como não é gerada nenhuma corrente, o efeito é meramente superficial, sendo incapaz de provocar estimulação neuromuscular.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Dois efeitos são observados na aplicação da técnica:</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Térmico</span></b><span style="font-size: 12pt;">: o centelhamento faz com que uma discreta energia seja transferida para a pele. Ao absorver essa energia, a mesma é transformada em calor, provocando um pequeno aquecimento do tecido.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Químico</span></b><span style="font-size: 12pt;">: entre o eletrodo e o tecido o centelhamento passa, necessariamente, pelo ar. A passagem do centelhamento pelas moléculas de oxigênio provoca a formação do gás Ozônio, que é o oxigênio trivalente (O3) e tem propriedades que são úteis para aplicação.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Após limpeza de pele,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Após depilação,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Auxilia na cicatrização</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Eletródos:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cebolinha</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cebolão</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Fulgurador</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Forquilha</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pente</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Saturador</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Aplicação direta sem afastamento ou fluxação. Não é indicado a utilização de cremes, gases ou papel nessa técnica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Aplicação direta com afastamento ou de Faiscamento direto.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.9 Microcorrente</u></b>:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;">Trata-se de um tipo de eletroestimulação que utiliza correntes baixa intensidade (micro-amperagem), baixa freqüência, podendo apresentar correntes contínuas ou alternadas. </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Neste recurso, uma microcorrente pulsada e alternada, que circula através de dois eletrodos condutores, móveis, atua na derme, acelerando a síntese de ATP, síntese de proteínas e melhorando o mecanismo de transporte de membrana, conforme comprovado nos estudos histoquímicos registrados em Cheng et al (1982), que demonstram aumento na geração de ATP da ordem de 500% e um incremento no transporte de aminoácidos da ordem de 30-40%.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Pelo aumento da produtividade dos fibroblastos, aumenta a síntese das fibras de colágeno, elásticas e reticulares. Isto provoca uma aceleração da regeneração celular.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Uma microcorrente pode ser projetada com variações de freqüências cujos valores podem ser: 300Hz, 400Hz, 500Hz e 600Hz, para atuar em todos os tipos de peles a ser aplicada.<b style=""><span style="color: red;"></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b style=""> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b style="">Ação fisiológica das microcorrentes</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumento da produção de ATP local:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumenta a circulação local- oxigênio. Faz com que o músculo tenha um boa tonicidade.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumenta o transporte ativo de membranas:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">-A energia liberada pelo ATP, e o aumenta o transporte ativo de aminoácidos e aumenta a síntese de proteínas. </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.10 Corrente Russa:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;">Corrente Alternada interrompida com freqüência de 2.500 Hertz, modulada por uma freqüência de batimento de 50 Hz. </p> <p class="MsoBodyText2" style="margin-left: 18pt; line-height: normal;">É uma corrente alternada interrompida com freqüência de 2500Hz, que pode ser modulada de acordo com o objetivo. Sua modulação é de 50Hz. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="">Algumas características da corrente "Russa" </b><span style="font-size: 9pt;"></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente excitomotora de média freqüência.<span style=""> </span>Sua freqüência está fixada em 2500 Hz uma vez que a despolarização máxima do nervo motor ocorre nesta freqüência.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente de efeito de profundidade, pois atinge estruturas teciduais profundas.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente modulada em baixa freqüência, despolarizada, alternada, interrompida e seletiva.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Despolarizada, pois não apresenta pólos definidos sendo ora negativa, ora positiva.<span style=""> </span>Por causa disto não ocorre o deslocamento de íons, podendo ser utilizada por mais tempo.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Seletiva, porque podemos modular em baixa freqüência, trabalhando tanto as fibras vermelhas quanto as brancas, dependendo da freqüência utilizada.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>As unidades motoras tônicas são compostas por fibras musculares vermelhas ricas em capilares e resistentes à fadiga.<span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>As unidades motoras fásicas são constituídas por fibras brancas pobres em capilares e não resistentes à fadiga.<span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 9pt;"><b style="">Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 9pt;">Auxilia o fortalecimento muscular </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">Auxiliar na drenagem linfática. ATENÇÃO!!</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra –indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b># </b>Marcapassos,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"># Pacientes cardíacos- Problemas Respiratórios,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Gestantes,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b># </b>Não estimular seios carotídeos, –reflexo vago-vagais</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Não Estimular pescoço e boca- espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Lesões Musculares Agudas e Tendinosas,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Pacientes neurológicos –tônus alterados,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:officedocumentsettings> <o:targetscreensize>800x600</o:TargetScreenSize> </o:OfficeDocumentSettings> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> 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mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults ext="edit" spidmax="1106"> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout ext="edit"> <o:idmap ext="edit" data="1"> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style=""><span style="font-size: 18pt; font-family: "Arial","sans-serif";"><span style=""> </span>ELETROTERMOTERAPIA</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style=""><i style=""><span style="font-size: 18pt; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></i></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style=""><i style=""><span style="font-size: 18pt; font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></i></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"><b><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b><span style=""> </span><u>1-TERMOTERAPIA</u>.</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: -18pt;"><b><span style="">1.1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b>Definição:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27pt;"><b style="">A termoterapia</b> é a aplicação de agentes térmicos (frios ou quentes) com finalidade terapêutica. O aquecimento ou resfriamento de um tecido vai depender da natureza do tecido, localização deste tecido e do tipo de agente físico utilizado. De modo geral aplicação do calor levam os tecido a temperatura de 40°C, sendo que a partir de 45°C pode haver lesão. O mesmo pode ocorrer com o resfriamento do tecido.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 27pt;">Vale lembrar: cada pessoa possui uma sensibilidade térmica única, que varia de acordo com sua experiência de vida e cultura.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.2<span style=""> </span>História:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>O homem primitivo procura se expor ao sol para receber seu calor benéfico e efeitos vitalizantes. Sem nenhum tipo de conhecimento, apenas com a capacidade de observação o homem banhou um ferimento em água para curar e friccionou o músculo contundido para aliviar a dor.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hipócrates(460-375 a.C),<span style=""> </span>que preconizava o uso da água tanto para a cura<span style=""> </span>como para a recreacional. O “pai da medicina”, Hipocrates, considerava a doença um distúrbio do corpo e a cura era o restabelecimento do equilíbrio do corpo; a qual se conquistava através da água, da vida saudável, da luz, dieta, massagem e tranqüilidade psíquica. O pai da Medicina utilizou a água fria para dores articulares, processos inflamatórios e contraturas musculares. A água do mar era utilizada para erupções cutâneas, feridas simples e chagas não infectadas.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style=""><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="">Na Idade Média da Europa Ocidental o culto do corpo e os cuidados com a higiene foram abandonados, os conhecimentos adquiridos ficaram fechados dentro dos monastérios.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.3 Divisão:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Quanto a profundidade e a ação: superficial e profunda.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Quanto a sensação térmica: Hipertermoterapia e Hipotermoterapia.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 27pt;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 27pt;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: -18pt;"><b><span style="">1.5<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b>Termodinâmica<span style="color: black;">:</span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;"># <b style="">A termodinâmica</b> estuda as relações entre as quantidades de calor trocadas e os trabalhos realizados em um processo físico envolvendo um corpo ou um sistema de corpos.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;">#<span style=""> </span><b>Calor</b><b style=""> </b>é definido como uma sensação que se experimenta em ambiente aquecido (pelo sol ou artificialmente), ou junto de um objeto quente ou que se aquece (Aurélio, 2000).</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="color: black;"># Na Física o<b> Calor é</b> a energia térmica em trânsito, isto é, a energia transferida de um corpo para outro quando existe diferença de temperatura entre eles.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="color: black;">Temperatura</span></b><span style="color: black;"> é a medida do grau de agitação das moléculas de um corpo, <span style=""> </span>ou seja, do nível de calor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: black;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="color: black;">Os conceitos de morno, quente, frio e gelados são sensações transmitidas aos nossos sentidos e variam de uma pessoa para outra dependendo da sensibilidade de cada pessoa.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b>1.6 Fisiologia Humana:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A temperatura corporal representa um <span style=""> </span>equilíbrio entre o calor produzido ou adquirido pelo corpo, e a quantidade perdida. Sendo os humanos de sangue quente, ou homeotérmicos, a temperatura corporal permanece relativamente constante, <b>36,5°C</b><b> <span style=""> </span>para adultos</b>.<span style=""> </span>O sistema termo-regulador é responsável pela manutenção da temperatura corporal interna constante.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="MsoBodyText"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.7 Propagação do Calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="35" height="11"><br /></td> <td width="98"><br /></td> <td width="46"><br /></td> <td width="98"><br /></td> <td width="46"><br /></td> <td width="122"><br /></td> <td width="34"><br /></td> <td width="110"><br /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="98" height="38" /></td> <td><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="122" height="38" /></td> <td><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif" width="110" height="38" /></td> </tr> <tr> <td height="36"><br /></td> <td rowspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif" width="98" height="38" /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><b><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman","serif";" lang="pt-BR"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><b><span style="font-size: 10pt; font-family: "Times New Roman","serif";" lang="pt-BR"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <br /> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.8<span style=""> </span>A aplicação de calor apresenta os seguintes efeitos locais:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Vasodilatação,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aumento da taxa de metabolismo local,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aumenta a extensibilidade do colágeno,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Diminui o espasmo muscular.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.9<span style=""> </span>Indicações para o uso do calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Alivio da dor,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; color: maroon;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Relaxamento<span style="color: maroon;">,</span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.10 Contra-Indicações para o uso do calor:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Perda se sensibilidade ou anestesia,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Estados febris,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Inflamação aguda,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Processos infecciosos.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.11 Aplicação:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Vai depender do objetivo da aplicação dos agentes térmicos ( frio ou quente)</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Da área a ser tratada,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";" lang="ES-TRAD">2. HIPERTERMOTERAPIA</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";" lang="ES-TRAD"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.1 Manta Térmica</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: -9pt; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Existem vários tamanhos (30x39cm, ou 0,70 x 1,40m) e modelos de Mantas Térmicas, o importante que tenha um termostato (IMPORTANTE), isso oferece para paciente e para o terapeuta segurança.<span style=""> </span>A temperatura de uma Manta pode várias entre 40 a 80 °C.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Precauções e Orientações:</span></b></p> <p style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 18pt;">- Cuidar com os produtos que irão ser aplicados: alergia.</p> <p style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Nunca deixe a Manta ligada e dobrada, pois o revestimento plástico pode fundir-se <span style=""> </span>provocando um superaquecimento; </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="">Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;">-Ver efeitos do calor local - n° 1.8</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra-Indicações: </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27pt;">- Ver<span style=""> </span>Contra Indicação do uso do calor – n 1.10</p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.2 Compressas Quentes</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 36pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Existem várias de aplicar as compressas quentes:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-Toalhas Úmidas</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-Bolsas de água quente</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Bolsas de gel</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b style="">Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;">-Ver efeitos do calor local - n° 1.8</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra-Indicações: </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;">-Ver Contra Indicação do uso do calor – n 1.10.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 9pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Aplicação:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Vai depender do objetivo da aplicação dos agentes térmicos </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Da área a ser tratada:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Exemplos:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Corporal – Manta térmica-</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Corporal –<span style=""> </span>Compressa Quente- </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Tratamento Facial – Manta Térmica-</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>3.3 Vaporizadores de Ozônio </u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É um aparelho elétrico que permite uma projeção do vapor da água com adução de ozônio.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style="">Efeitos fisiológicos</b> <b>e ações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Vasodilatação- </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Dilatação do óstios foliculares (poros)</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Efeito bacteriostático</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Limpeza de pele:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Hidratação</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Perda de Sensibilidade</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Alergia</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3. HIPOTERMOTERAPIA </span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Knight (2000), define crioterapia como "terapia com frio" a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: left; text-indent: 27pt;" align="left"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">As primeiras utilizações</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> do frio com neve e gelo natural foram feitas pelos antigos Gregos e Romanos para tratar uma variedade de problemas médicos. Muitos livros antigos foram escritos sobre a crioterapia no inicio do século XIX e, em 1835, a aplicação de compressas geladas em ferimentos inflamados era bastante popular</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0.9pt 0.0001pt 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A ordem de sensações, quando aplica-se o gelo é: formigamento, cócegas, frio, dor e perda da sensação tátil ( Guirro e Guirro, 2002).</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: right;" align="right"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Indicações de tratamento pelo frio.</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Após traumatismo e inflamação aguda.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Obs:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="position: relative; z-index: 251646464;"><span style="position: absolute; left: 177px; top: -1px; width: 18px; height: 15px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="18" height="15" /></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Redução de edema:<span style=""> </span>compressão mecânica .</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Analgesia: adaptação do receptor</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra - Indicações do tratamento pelo frio.</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Ferimento aberto,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Alergia,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Hipersensibilidade ao frio,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pele com pouca sensibilidade ou anestesiada,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Intolerância ao frio,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span>Alguns problemas de saúde,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span>Cuidado! O Frio também queima!</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt; text-align: left;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.1 Compressas Frias:</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.4pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">As compressas frias podem ser aplicadas no corpo por meio de quatro técnicas:</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><span style="">- <u>Bolsas plásticas com gelo Moído:</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Evitar que a bolsa fique muito cheia de gelo, pois ela deve<span style=""> </span>ser moldada no corpo.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;">A área da lesão deve ser toda coberta (1 bolsa de gelo ou mais). Fixar com a ajuda de uma faixa elástica</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><span style="">-<span style=""> </span><u>Bolsas reutilizáveis de gel frio:</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- <span style="">Unidade de terapia<span style=""> </span>de frio compressivo (TFC)</span></span></u></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style=""> </span><span style="">Compressões frias químicas (frio é produzido por uma reação química).</span></span></u></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt; text-align: left;" align="left"><b><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.2 Bandagem Fria:</span></u></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A bandagem fria consiste na aplicação de um gel, cuja base substâncias que promovem o resfriamento dos tecidos superficiais, seguidos ou não da colocação da faixa de algodão ou crepe embebidos em soluções. O enfaixamento proporciona uma melhor qualidade no resfriamento e mantém a área resfriada por um período maior.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Cuidados Especiais:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não se deve tomar banho até três horas após a aplicação. </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não se deve cobrir a área tratada.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Não enfaixar a área lesada.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 45pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;"><span style="">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra – Indicações:</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Pacientes portadores de distúrbios gástricos ou intestinais,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Presença de lesões na área a ser tratada,</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 27pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">- Após as refeições no caso de bandagens abdominais.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center; text-indent: 36pt;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>4. ULTRA-SOM:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">É uma forma de energia mecânica que consiste de vibrações de alta freqüência, obtida aplicando-se tensão elétrica oscilante, conveniente, sobre um transdutor que é projetado para expandir-se e contrair-se (efeito piezelétrico) na mesma freqüência que a tensão elétrica aplicada. Desta forma são geradas as ondas ultra-sônicas longitudinais que provocam oscilações nas partículas no meio onde se propagam.</p> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">As freqüências das ondas ultra-sônicas variam de 20.000 a 20.000.000 de ciclos, as quais são inaudíveis ao ouvido humano. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">As freqüências terapêuticas podem variar de 1MHz (US fisioterápico), 3MHz e 5MHz (US estético).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">O aumento da freqüência do US resulta num aumento do atrito das partículas no meio onde está inserido e conseqüentemente gerando um maior efeito térmico em tecidos superficiais acarretando numa maior absorção nos mesmos. Este caráter térmico superficial deve-se à diminuição do comprimento de onda que é inversamente proporcional ao aumento da freqüência da onda.</p> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">Devido à diminuição do comprimento de onda e o aumento da temperatura e taxa de absorção em tecidos superficiais decorrentes do aumento da freqüência, obtemos uma diminuição da efetividade de penetração em tecidos profundos. </p> <div style="border: 1pt solid navy; padding: 1pt 4pt 1pt 0cm;"> <p class="MsoBodyText3" style="text-align: center; border: medium none; padding: 0cm;" align="center"><span style="font-size: 12pt; color: rgb(51, 51, 153);">Quanto maior for à freqüência, menor sua profundidade de atuação e menor deve ser a intensidade aplicada.</span></p> </div> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal"><b style="">Regime de emissão contínua:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style=""> </span>As ondas sônicas são contínuas, sem modulação de amplitude, onde se busca o somatório dos efeitos térmicos e efeitos mecânicos (alteração da pressão e micro-massagem).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Na terapia por US contínuo a energia emitida pelo transdutor produz um contínuo incremento no aquecimento dos tecidos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="">Regime de emissão pulsada:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">As ondas sônicas pulsadas possuem modulação em amplitude com freqüência de 16 a 100 Hz. O uso de US pulsando resulta numa redução média do aquecimento dos tecidos, porém conservando mesmo nível instantâneo de estimulação mecânica no tecido, isto permite o aumento dos efeitos não térmicos do US nos tecidos (Summer & Patrick de 1964).</p> <table class="MsoNormalTable" style="margin-left: 60.2pt; border-collapse: collapse; border: medium none;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Relação</b></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Duração</b></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b style="">Repouso</b></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">25%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">2ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">8ms</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">50%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">5ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">5ms</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="width: 89.4pt; border-width: medium 1pt 1pt; border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="119"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">75%</span></p> </td> <td style="width: 109.05pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="145"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">8ms</span></p> </td> <td style="width: 106.35pt; border-width: medium 1pt 1pt medium; border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; padding: 0cm 3.5pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">2ms</span></p> </td> </tr> </tbody></table> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A porcentagem de 25%, 50% e 75% é referente ao ciclo de trabalho que pode ser variado. Quanto menor o tempo de pulso, menor o calor produzido.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal"><b style="">Efeitos físicos</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Quando o US penetra no corpo, exerce um efeito sobre as células e tecidos mediante dois mecanismos físicos: térmico, atérmico.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Efeito Térmico:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Quando a onda de US desloca-se através dos tecidos, uma parte dela é absorvida, gerando calor dentro deste tecido. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A quantidade de absorção depende da natureza do tecido, seu grau de vascularização e da freqüência do US (<i>Guirro, 2002).</i></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Tecidos com elevado conteúdo protéico absorvem mais rapidamente que o com maior conteúdo de gordura.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Para <i>Dyson</i>, para se obter efeitos terapêuticos através do aquecimento, sem lesão, a temperatura do tecido tem que se manter entre 40 e 45ºC por aproximadamente 5 minutos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esta temperatura produz um temporário aumento da extensibilidade de estruturas colágenas, aumento da circulação sanguínea e outros.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">O efeito térmico é relatado somente nas intensidades superiores a 1w/cm² e no modo contínuo. <span style="display: none;"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b>Efeito Atérmico:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Consiste na produção de efeitos terapeuticamente significativos sem o envolvimento de uma temperatura expressiva.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esses efeitos classificam-se em: estimulação da regeneração dos tecidos, reparo do tecido mole, fluxo sanguíneo em tecidos cronicamente isquêmicos, síntese de proteínas (<i>Kitchen et al, 1998</i>).</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Outros mecanismos estão envolvidos na produção deste efeito atérmico, como: cavitação, corrente acústica e ondas estacionárias. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 16pt;">Cavitação:</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 16pt;">O termo descreve a formação de cavidades ou bolhas no meio líquido, contendo variáveis de gás ou vapor (<i>Guirro, 2002</i>).<span style="display: none;"></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">Pode ser classificada em:</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">• cavitação estável;</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 16pt;">• cavitação instável ou transiente</span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b>Cavitação Estável: <span style="display: none;"></span></b></p> <p class="MsoNormal"><b><span style="display: none;"> </span></b></p> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">É uma forma pouco agressiva, estando associada com a vibração dos corpos gasosos que oscilam geralmente de forma não-linear. Quando tais oscilações estão estabilizadas, as bolhas de gás produzem um fluxo ou ondulações no meio, conhecidas como microondulações acústicas ou correntes acústicas.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><i>Esse fenômeno pode resultar em alterações terapeuticamente vantajosas, como o:</i> aumento da síntese protéica, aumento da secreção dos mastócitos, aumento da absorção do Ca<span style="">+, </span>aumento da produção pelos fatores de crescimento pelos macrófagos, alteração na mobilidade dos fibroblastos. <span style="display: none;"></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="display: none;"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"><b> </b></p> <p class="MsoNormal"><b>Cavitação Instável:</b></p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Ocorre quando há uma violenta implosão de bolhas, se o pico da intensidade for suficientemente alto.</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">O colapso dessas bolhas libera energia que pode romper as ligações moleculares, provocando a produção de radicais livres, íons hidrogênio e íons hidroxila, altamente reativos.</p> <p class="MsoNormal" style="text-indent: 35.4pt;">Essa reação ocorre quando há presença de ondas estacionárias (superposição de ondas). Para evitar essa reação é importante a constante movimentação do cabeçote transdutor durante a aplicação.</p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><b>Restrições e contra-indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Útero gravídico e gônadas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Tumores e lesões cancerosas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Anormalidades vasculares, por exemplo TVP, êmbolos, aterosclerose;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Infecções agudas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Área cardíaca;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Olho;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Hemofílico não cuidado pela reposição do fator;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Área sobre saliências ósseas subcutâneas;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Placas epifisárias;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Medula espinhal após laminectomia;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Grandes nervos subcutâneos;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Crânio;</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;">• Áreas anestésicas.</p> <h2 style="line-height: 150%;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%; font-family: "Times New Roman","serif"; font-style: normal;">Cuidados especiais</span></h2> <p class="MsoBodyText2" style="text-indent: 35.4pt; line-height: normal;">Não ultrapassar a dosagem. Não deixar o cabeçote parado sobre um local durante a terapia.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Não deixe o cabeçote vibrar no ar enquanto ligado, pois isso danificará seu cristal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Não deixe o cabeçote cair no chão, pois poderá danificá-lo, principalmente seu cristal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Entre um paciente e outro limpe bem o cabeçote, eliminando o resto do gel. Para desinfecção do cabeçote, use um pano limpo umedecido com álcool. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Para evitar um contato direto pode ser colocado um preservativo no cabeçote, de forma que o mesmo fique bem adaptado e não contenha ar sobre a superfície de aplicação.</p> <b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><br /> </span></b> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center; text-indent: 36pt;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>5. VACUOTERAPIA </u></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Esta técnica vem sendo pesquisada na década de 90 pelos franceses que apelidaram "palper-roler" e posteriormente ficou conhecida como endermologia. A vacuoterapia usa um sistema de rolos e vácuos que suavemente efetua uma massagem profunda, com atuação principalmente no sistema linfático onde as toxinas e líquidos anormais são expelidos das fibras musculares e absorvidos pelo metabolismo. As fibras do tecido conectivo são alongadas dando um contorno corporal mais definido e a ação colágeno é restaurada. A vacuoterapia ao contrário da lipoaspiração não é invasiva, podendo conjugar-se a lipoaspiração quando necessário.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">A vacuoterapia tem como campo de atuação os sistemas circulatórios e preferencialmente o sistema linfático nos planos profundos e superficiais. Seu papel principal é restabelecer o equilíbrio hídrico dos tecidos e conseqüentemente a absorção (eliminação de toxinas), o que leva um maior fluxo de nutrientes sangüíneos e um aumento de oxigenação e renovação celular, melhorando a qualidade das fibras musculares.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">Estas transformações ocorrem graças à sucção gerada por um mini compressor elétrico, transmitida a um bocal.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><b style=""> </b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><b style="">Indicação:</b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Melhora na circulação sangüínea;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Após imobilização;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Celulite;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tensão;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Relaxamento;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pré e pós-cirúrgico;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Adiposidade.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Contra indicações da utilização da depressomassagem</span></b></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Sobre ferimentos;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Áreas com equimose/hematomas;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erupções na pele;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Artrite, artrose, reumatismo;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Renal crônico;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Flebites;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Neoplasias;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Trombose;</span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gravidez (na área do abdômen);</span></p> <p class="MsoBodyText"><b style=""><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="color: black;">Número de sessões:</span></b><span style="color: black;"></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="color: black;">O número de sessões deste equipamento é ilimitado, porém para que os efeitos possam surgir, é necessário um programa de 10 a 15 sessões podendo estender-se até 20 sessões dependendo do caso. É Ideal que seja realizada 2 a 3 sessões por semana. Mais que 3 sessões não significa que os resultados serão melhores que os outros. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style=""><span style="color: black;"> </span></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Endermologia</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt;">Trata-se de uma técnica de tratamento que engloba equipamentos específicos (daí suas diferentes denominações), baseados na sucção (pressão negativa), acrescida de uma mobilização tecidual positiva efetuadas por rolos localizados no cabeçote de aplicação, produzindo uma mobilização profunda da pele e tela subcutânea, permitindo um incremento na circulação sanguínea superficial.</p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style=""> </span>Possui as seguintes funções:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">•<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b style=""><i style="">Hipervascularização</i></b>: mobiliza o sangue dos capilares cutâneos, melhora o trofismo do vaso sanguíneo e favorece a alimentação celular.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">•<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style=""> </span><b style=""><i style="">Desfibramento</i></b>: atua na melhora do trofismo e age na reestruturação do tecido conjuntivo, com entrada de enzimas e de elementos nutritivos e a eliminação de toxinas. Diminuição de fibroses, proporcionando remodelagem e uniformizando a textura tecidual. Promove uma maior maleabilidade tecidual.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Extração de comedões,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Diminuir aderências das cicatrizes – lesões antigas</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Diminuir fibrose</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Diminuir aderências das cicatrizes – lesões mais antigas</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com Estrias</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com flacidez.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pós operatório imediato</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Problemas de pele- dermatite, CA,.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas muito sensíveis-</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Modo de aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">Modo: óleo ou malha.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>6. PRESSOTERAPIA</u></b><u>:</u></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">É um recurso indispensável nos tratamentos corporais e pós-cirúrgicos, proporcionando a ativação da circulação de retorno, estimulando a reabsorção dos líquidos intersticiais e das toxinas retidas. </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">A pressoterapia possibilita a entrada do líquido intersticial nos vasos sangüíneos e conseqüentemente o aumento do volume de líquido circulante que aumentará a pressão arterial e que conseqüentemente com a aplicação da pressoterapia aumentará sobre os vasos e facilitará a drenagem linfática.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">O recurso pode ser formado por câmaras independentes (pés, panturrilhas, coxas e abdome) que permitem uma melhor aplicabilidade, praticidade e higiene possibilitando uma drenagem cíclica seqüencial de modo que exercem uma série de pressões sincronizadas com um sentido centrípeto que é encarregado de realizar a drenagem.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">De acordo com o caso clínico a ser tratado o recurso pode possuir três tipos de drenagem cíclica seqüenciada com bombeamentos distintos dependendo do objetivo. Os programas podem permitir selecionar o tipo de drenagem, o número de repetições (batimentos), o tempo de intervalo entre cada bombeamento, podendo ser ainda realizada uma drenagem associada a uma vibração, que permite uma sensação de relaxamento.<span style=""></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- Auxilia na Drenagem Linfática</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Idem a Vacuoterapia</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7. ELETROTERAPIA.</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>7.1 História:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- Na Grécia Antiga, no Império Romano, utilizava-se o efeito analgésico da descarga elétrica produzida por peixes elétricos.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Nos anos de 1747 e 1748 um físico americano chamado Benjamim Franklin (1706-1790) formulou uma explicação para a eletrização dos materiais. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Em 1786 Luigi Galvani estimulou os nervos e múculos de rãs com cargas elétricas..</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Humboldt chamou a corrente constante de “galvanismo”.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Em 1833, Fabre- Palatrat iniciou o estudo da Iontoforese. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.2 Conceitos da Física:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Eletricidade</b><span style="">: é uma forma de energia.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Energia</b><span style="">: </span>capacidade de um sistema em efetuar trabalho.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">Existem<span style=""> </span>vários tipo de energia: Eletromagnética, elétrica, cinética, potencial.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Corrente Elétrica : </b><span style="">deslocamento de elétrons.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- <b>Corrente Contínua: </b>corrente elétrica unidirecional.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Condutor Elétrico: </b><span style="">substância que permite a passagem da eletricidade.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Eletródo:</b><span style=""> condutor metálico por onde uma corrente elétrica entra num sistema e sai do mesmo.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Íon:</b><span style=""> um átomo que perde a neutralidade, Istoé perdeu ou ganhou um elétron.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Íons Positivos</b><span style="">: cátions</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Ions Negativos</b><span style="">: ânions</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Intensidade:</b><span style=""> quantidade de corrente elétrica que passa pelo condutor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Ampére (A):</b><span style=""> é a medida da intensidade. Um(1) ampére é a quantidade de 1 Coulomb ( +/- 6 trilhoes de elétrons) que passa por segundo numa seção do condutor.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>- Princípios Elementares: </b><span style="">Onda, Ciclo, Período, Freqüência .<span style=""> </span></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.jpg" width="414" height="220" /><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"></span><span style=""></span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">- <b>Freqüência: </b>alta, média e baixa. </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-align: center;" align="center"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Classificação das correntes elétricas:</span></b></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Quando estabelecemos uma corrente elétrica, que flui num único sentido, dizemos que essa corrente é <u>contínua.</u></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Quando estabelecemos uma corrente elétrica que flui, ora num sentido, ora em sentido contrário, dizemos que essa corrente é <u>alternada</u>.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="position: absolute; z-index: 251649536; left: 0px; margin-left: 194px; margin-top: 3px; width: 129px; height: 132px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif" width="129" height="132" /></span><span style="position: absolute; z-index: 251648512; left: 0px; margin-left: -2px; margin-top: 3px; width: 146px; height: 116px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif" width="146" height="116" /></span><span style="position: absolute; z-index: 251664896; left: 0px; margin-left: 163px; margin-top: 5px; width: 28px; height: 30px;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251664896;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> </tbody></table> </span><span style="position: absolute; z-index: 251661824; left: 0px; margin-left: -14px; margin-top: 6px; width: 28px; height: 30px;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251661824;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="141" height="3"><br /></td> <td width="29"><br /></td> <td width="156"><br /></td> <td width="28"><br /></td> <td width="7"><br /></td> <td width="253"><br /></td> </tr> <tr> <td height="52"><br /></td> <td colspan="4"><br /></td> <td rowspan="3" style="border: 0.75pt solid black; vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="253" bgcolor="white" height="75"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251650560;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 4.35pt 7.95pt;" class="shape"> <p class="MsoBodyText2">Corrente contínua e constante, gerada por um circuito de controle de corrente</p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="1"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td rowspan="4" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="31"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251663872;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="22"><br /></td> <td rowspan="2" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="29" bgcolor="white" height="29"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251662848;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="7"><br /></td> </tr> <tr> <td height="1"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="position: relative; z-index: 251665920; left: -42px; top: 2px; width: 726px; height: 396px;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="0" height="0"><br /></td> <td width="16"><br /></td> <td width="11"><br /></td> <td width="17"><br /></td> <td width="2"><br /></td> <td width="680"><br /></td> </tr> <tr> <td height="2"><br /></td> <td colspan="4"><br /></td> <td rowspan="5" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image011.gif" width="680" height="394" /></td> </tr> <tr> <td height="30"><br /></td> <td><br /></td> <td colspan="2" style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="30"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251665920;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">i</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="71"><br /></td> </tr> <tr> <td height="174"><br /></td> <td colspan="2" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.gif" alt="Caixa de texto: I n t en s I dade" width="27" height="174" /></td> </tr> <tr> <td height="117"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <p class="MsoNormal"> </p> <br /> <p class="MsoNormal">Período e Freqüência</p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Observe os dois exemplos a seguir:</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style=""> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="12" height="15"><br /></td> <td width="507"><br /></td> <td width="7"><br /></td> <td width="28"><br /></td> </tr> <tr> <td height="165"><br /></td> <td rowspan="3" valign="top" align="left"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image013.gif" width="507" height="603" /></td> </tr> <tr> <td height="29"><br /></td> <td><br /></td> <td style="vertical-align: top; background: none repeat scroll 0% 0% white;" width="28" bgcolor="white" height="29"><span style="position: absolute; left: 0pt; z-index: 251673088;"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td> <div style="padding: 3.6pt 7.2pt;" class="shape"> <p class="MsoNormal"><b style=""><span style="font-size: 11pt; font-family: "Arial","sans-serif";">t</span></b></p> </div> </td> </tr> </tbody></table> </span> </td> </tr> <tr> <td height="409"><br /></td> </tr> </tbody></table> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <br /> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"> </span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Em ambos os casos existem configurações que se repetem a intervalos de tempos (T) iguais.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Quando isso ocorre, dizemos que a corrente elétrica possui uma forma de onda associada, periódica.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Chamamos de período (T) da corrente, ao tempo gasto para ocorrer uma oscilação completa.</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style=""> <table cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr> <td width="164" height="0"><br /></td> </tr> <tr> <td><br /></td> <td><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.gif" alt="Caixa de texto: T= TE + TR" width="165" height="42" /></td> </tr> </tbody></table> </span><br /> <span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span>Em correntes periódicas e intervaladas, o período (T) pode ser descrito pela relação:</span></p> <p class="MsoBodyText"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style=""> </span></span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 15pt; font-family: "Times New Roman","serif";">TE: </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">tempo de exposição. É o intervalo de tempo durante o qual a corrente está circulando.</span></p> <p class="MsoBodyText" style="text-indent: 35.4pt;"><span style="font-size: 15pt; font-family: "Times New Roman","serif";">TR: </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">tempo de repouso. É o intervalo de tempo durante o qual a corrente não está circulando.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b><u>7.3 Conceitos Básicos da Química.</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b>Classificação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">Íons positivos = cátions</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: justify; text-indent: 0cm;">Íons negativos = ânions </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style=""> </span>Linha:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style="position: absolute; z-index: 251647488; left: 0px; margin-left: 144px; margin-top: 6px; width: 296px; height: 100px;"><img src="file:///C:/Users/RAISSA%7E1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image016.jpg" width="296" height="100" /></span><span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;">Reações:</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"># Elétrons de igual polaridade se repelem.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"># Elétrons de diferentes polaridades se atraem.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;"><b style=""><u>7.4 Iontoforese:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Neste recurso, uma fonte de corrente gera uma corrente contínua, constante e de baixa intensidade (corrente galvânica), que circula entre dois eletrodos condutores, transmitindo calor ao tecido dérmico e permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Os elétrons se deslocam, em um único sentido e, devido a essa particularidade, é utilizada pela sua propriedade de deslocar íons.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores metálicos se estabelece um fluxo de elétrons que se movimentam do pólo negativo (onde há excesso de elétrons), em direção ao pólo positivo (onde há um déficit de elétrons). Os pólos mantêm-se fixos, ou seja, não mudam de sinal (positivo ou negativo).</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores sólidos (metais e carbono) transporta energia numa direção única. </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Em condutores líquidos ou eletrólitos ela transporta matéria, porque íons são átomos ou grupos de átomos com carga elétrica. Os íons têm um ou vários núcleos e, portanto tem massa e representam matéria.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Quando atravessa uma solução eletrolítica determina efeitos polares negativos e positivos, provocando um deslocamento de íons para os pólos de carga elétrica contrária.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Ao atravessar os tecidos do corpo humano produz efeitos físico-químicos cujos fundamentos se manifestam principalmente na dissociação molecular.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style="">Cuidados:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidados com as substâncias utilizadas,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Pode queimar o paciente,</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b>-</b> Na área de aplicação não pode ter lesão,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Galvanismo Intra-oral: restaurações metálicas. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra-Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica: gestantes, pacientes cardíaco.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Quem usa aparelho ou tem placas metálicas no rosto.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Modo de aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Ver qual a finalidade da substancia a ser aplicada. </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidado com a polaridade dos íons e com os eletrodo.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.5 Eletrolise:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É a depilação através da corrente galvânica. Para realizar esta técnica é necessário eletródo especial: agulha ou pinça.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> </span></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- Indicações:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"> </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b>Cuidado:</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Não deve ser feito em pelos muito próximo uns dos outros, para evitar cicatrizes.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pode queimar, pode deixar mancha e pode deixar cicatrizes.</p> <p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.6 Eletrolifting</u></b> :</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">É a utilização da Corrente Galvânica para o tratamento de: rugas ou linhas de expressão.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><b> </b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra –Indicação</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pessoas com tendência a quinóide</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas contra-indicações de qualquer corrente</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- O<span style=""> </span>1°procedimento deve ser efetuado sobre a pele: limpar o local com álcool ou<span style=""> </span>com subst. Anticéptica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-<span style=""> </span>Intensidade= varia com a região<span style=""> </span>e com o paciente. Técnica: não invasiva.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Não efetuar tratamentos descongestionantes após o eletrolifting.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Usar bloqueador solar após o termino da sessão.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Não tomar sol.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"><span style=""> </span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.7 Desencruste:</u></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Nesta função, uma fonte de tensão contínua e constante, que circula entre dois eletrodos condutores, sendo um eletrodo móvel (jarra jacaré) e outro fixo (eletrodo passivo), permitindo a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos (soluções desincrustantes) (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Esses produtos cosméticos têm a propriedade de transformar a gordura superficialmente incrustada nos folículos pilosos, transformando-a em sabão. Essa reação é conhecida como saponificação.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>O sabão produzido é posteriormente retirado, reutilizando-se a técnica descrita, invertendo-se a polaridade.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;"><span style=""> </span>Como a atuação desta função é exclusivamente dérmica, não existe possibilidade de provocar estimulação neuromuscular.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Cuidado:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><span style="">-Formas de eletrodos</span>: Jacaré, Gancho metálico.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Só e realizada em pele oleosa ou mista com tendência a oleosa.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Aplicação não deve ser realizada diariamente.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cuidado : Pele com lesão, hipertrofia da glândula sebácea.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-align: center; text-indent: 0cm;" align="center"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b><u>7.8 Alta freqüência:</u></b></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Neste modo produz-se um pequeno centelhamento através da extremidade de um eletrodo de vidro, atingindo superficialmente a pele (Silva, 1988). </span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Como não é gerada nenhuma corrente, o efeito é meramente superficial, sendo incapaz de provocar estimulação neuromuscular.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-size: 12pt;">Dois efeitos são observados na aplicação da técnica:</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Térmico</span></b><span style="font-size: 12pt;">: o centelhamento faz com que uma discreta energia seja transferida para a pele. Ao absorver essa energia, a mesma é transformada em calor, provocando um pequeno aquecimento do tecido.</span></p> <p class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b style=""><span style="font-size: 12pt;">Químico</span></b><span style="font-size: 12pt;">: entre o eletrodo e o tecido o centelhamento passa, necessariamente, pelo ar. A passagem do centelhamento pelas moléculas de oxigênio provoca a formação do gás Ozônio, que é o oxigênio trivalente (O3) e tem propriedades que são úteis para aplicação.</span></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">-Após limpeza de pele,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Após depilação,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Auxilia na cicatrização</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Eletródos:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cebolinha</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Cebolão</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Fulgurador</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Forquilha</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Pente</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Saturador</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Aplicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Aplicação direta sem afastamento ou fluxação. Não é indicado a utilização de cremes, gases ou papel nessa técnica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Aplicação direta com afastamento ou de Faiscamento direto.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.9 Microcorrente</u></b>:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt;">Trata-se de um tipo de eletroestimulação que utiliza correntes baixa intensidade (micro-amperagem), baixa freqüência, podendo apresentar correntes contínuas ou alternadas. </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Neste recurso, uma microcorrente pulsada e alternada, que circula através de dois eletrodos condutores, móveis, atua na derme, acelerando a síntese de ATP, síntese de proteínas e melhorando o mecanismo de transporte de membrana, conforme comprovado nos estudos histoquímicos registrados em Cheng et al (1982), que demonstram aumento na geração de ATP da ordem de 500% e um incremento no transporte de aminoácidos da ordem de 30-40%.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Pelo aumento da produtividade dos fibroblastos, aumenta a síntese das fibras de colágeno, elásticas e reticulares. Isto provoca uma aceleração da regeneração celular.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">Uma microcorrente pode ser projetada com variações de freqüências cujos valores podem ser: 300Hz, 400Hz, 500Hz e 600Hz, para atuar em todos os tipos de peles a ser aplicada.<b style=""><span style="color: red;"></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b style=""> </b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><b style="">Ação fisiológica das microcorrentes</b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumento da produção de ATP local:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumenta a circulação local- oxigênio. Faz com que o músculo tenha um boa tonicidade.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">- Aumenta o transporte ativo de membranas:</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;">-A energia liberada pelo ATP, e o aumenta o transporte ativo de aminoácidos e aumenta a síntese de proteínas. </p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"><span style="text-decoration: none;"> </span></span></u></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra- Indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">- Mesmas de qualquer corrente elétrica.</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u>7.10 Corrente Russa:</u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 0cm;">Corrente Alternada interrompida com freqüência de 2.500 Hertz, modulada por uma freqüência de batimento de 50 Hz. </p> <p class="MsoBodyText2" style="margin-left: 18pt; line-height: normal;">É uma corrente alternada interrompida com freqüência de 2500Hz, que pode ser modulada de acordo com o objetivo. Sua modulação é de 50Hz. </p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="">Algumas características da corrente "Russa" </b><span style="font-size: 9pt;"></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente excitomotora de média freqüência.<span style=""> </span>Sua freqüência está fixada em 2500 Hz uma vez que a despolarização máxima do nervo motor ocorre nesta freqüência.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente de efeito de profundidade, pois atinge estruturas teciduais profundas.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>É uma corrente modulada em baixa freqüência, despolarizada, alternada, interrompida e seletiva.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Despolarizada, pois não apresenta pólos definidos sendo ora negativa, ora positiva.<span style=""> </span>Por causa disto não ocorre o deslocamento de íons, podendo ser utilizada por mais tempo.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Seletiva, porque podemos modular em baixa freqüência, trabalhando tanto as fibras vermelhas quanto as brancas, dependendo da freqüência utilizada.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>As unidades motoras tônicas são compostas por fibras musculares vermelhas ricas em capilares e resistentes à fadiga.<span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>As unidades motoras fásicas são constituídas por fibras brancas pobres em capilares e não resistentes à fadiga.<span style=""> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span> </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 9pt;"><b style="">Indicação:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="text-indent: 9pt;">Auxilia o fortalecimento muscular </p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;">Auxiliar na drenagem linfática. ATENÇÃO!!</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b>Contra –indicações:</b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"><b># </b>Marcapassos,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-indent: 0cm;"># Pacientes cardíacos- Problemas Respiratórios,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Gestantes,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b># </b>Não estimular seios carotídeos, –reflexo vago-vagais</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Não Estimular pescoço e boca- espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Lesões Musculares Agudas e Tendinosas,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"># Pacientes neurológicos –tônus alterados,</p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><b style=""><u><span style="text-decoration: none;"> </span></u></b></p> <p class="Recuodecorpodetexto21" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"> </p>Fisioterapiahttp://www.blogger.com/profile/06534639587511822026noreply@blogger.com0